Добавить в избранное

Консолидация перелома что это такое

Содержание

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Травмы составляют значительную часть всей патологии костей и суставов. Ушибы, растяжения и вывихи являются более благоприятными ситуациями, чем переломы костей. Именно нарушение целостности костной ткани сопровождается длительной потерей трудоспособности и появлением неприятных симптомов.

Перелом пяточной кости – одна из таких ситуаций. Симптомы этой патологии не могут дать пациенту жить в привычном ритме, поэтому перелом пятки требует своевременного лечения и полноценной реабилитации.

Как лечить перелом? Когда произойдет его заживление? Как ускорить процесс реабилитации? Постараемся ответить на эти вопросы.

загрузка...

Причины

Перелом пяточной кости случается довольно редко, поскольку костная масса в этой области довольно массивная. Прочную пяточную кость можно сломать только при воздействии на неё сильнейшей силы.

Переломы пяточной кости случаются при дорожно-транспортных происшествиях, а также при падениях с большой высоты. Чаще всего наблюдаются переломы легкой степени тяжести, трещины в структуре кости.

Двусторонние переломы пятки встречаются редко, это происходит именно при падении человека на область пяточной кости при выпрямленных ногах. Эти травмы заживают дольше и требуют сложной реабилитации.

Когда случилась травма и наблюдается нарушение структуры пяточной кости, происходит следующее:

  1. Становятся невозможным движения с опорной на ногу, а также статические нагрузки.
  2. Возникает воспаление и отек тканей стопы.
  3. Сильнейшая нервная импульсация приводит к выраженному болевому синдрому.
  4. Иногда происходит смещение отломков, которое затрудняет восстановление.
  5. В процесс может вовлекаться близко лежащий сустав, что также осложняет процесс.

Причины и механизм травмы определяют симптомы этого состояния, а также методы его лечения.

Симптомы

klinicheskie_proyavleniya_pereloma_pyatochnoy_kosti

Проявления такой травмы, как перелом пяточной кости, необходимо обнаружить как можно раньше. Несвоевременное лечение способно привести к появлению осложнений. Плоскостопие, вальгусная деформация стопы, плантарный фасциит – вот лишь некоторые из последствий травмы.

Заподозрить перелом в области пяточной кости можно по таким симптомам:

  1. Выраженная боль в момент получения перелома и на протяжении всего процесса восстановления.
  2. Чувство хруста или щелчка в пяточной области.
  3. Наступать с опорой на поврежденную ногу становится невозможно.
  4. Деформация стопы из-за отека или смещения костных отломков.
  5. При открытом переломе обнаруживается кровоточащая рана с отломками кости в её просвете.
  6. Изменения в конфигурации стопы при закрытом переломе.
  7. Подкожная гематома – скопление крови.
  8. Ограничение движений, если в процесс вовлечен сустав.

Перечисленные симптомы сопровождают острый период после травмы. Однако перелом пятки может приводить и к отдаленным проявлениям. Линия перелома способна проходить через голеностопный сустав или одно из сочленений стопы. В этом случае поврежденный сустав также будет давать характерную клиническую картину.

Помимо явлений посттравматического артрита, сустав способен необратимо деформироваться. В этом случае возникает артроз. Сустав будет болеть при малейших нагрузках, отекать и терять свою функцию. Чтобы этого не произошло, требуется своевременное лечение травмы.

Вне зависимости, поражен прилежащий сустав или нет, требуется оценка состояния квалифицированным специалистом и назначение конкретного лечения.

загрузка...

Диагностика

oskolchaty_perelom_piatochnoi_kosti_2

Лечение травмы можно начинать только после постановки правильного диагноза. Поставить его можно на основании комплексного осмотра поврежденной конечности, а также использования инструментальных методов.

При обращении в травматологический пункт пациенту обязательно будет выполнена рентгенография стопы в нескольких проекциях. Этот метод позволяет:

  1. Обнаружить линию перелома и поставить диагноз.
  2. Определить наличие или отсутствие смещения отломков кости.
  3. Предположить, вовлечен ли сустав в патологический процесс.
  4. Обозначить показания для консервативного и оперативного лечения.

Дополнительную информацию может дать компьютерная и магнитно-резонансная томография. Последняя также позволяет визуализировать мягкие ткани. Если линия перелома проходит через сустав, комплексная диагностика места травмы необходима.

Однако в большинстве случаев для назначения лечения достаточно рентгенографии стопы.

Лечение

Femme - Examen de la cheville

Лечить поврежденную ногу можно несколькими методами. При переломе пяточной кости выполняется лечение в момент травмы, а затем производится реабилитация. Такая этапность позволяет устранить острый процесс, а в момент заживления создать нагрузку на ногу и вернуть её работоспособность.

Методы лечения травмы можно разделить на консервативные и оперативные.

Консервативное

После выполнения рентгенографии, определяется, есть ли смещение отломков стопы. Если перелом не осложнён смещением, выполняют иммобилизацию поврежденной стопы. В противном случае производится репозиция отломков пяточной кости:

  1. Врач выполняет обезболивание поврежденной области. Чаще всего используется местная новокаиновая блокада.
  2. Способом ручного вправления на деревянном клине специалист вправляет отломки на место по направлению, обратному механизму травмы.
  3. Нога иммобилизуется на весь срок сращения перелома.

Лечебную иммобилизацию производят с помощью гипсовой повязки, которая затрагивает всю стопу, кроме пальцев, голень, а в ряде случаев и коленный сустав. Такое обездвиживание позволяет предотвратить смещение отломков кости.

На время лечения необходимо использовать костыли. Наступать на ногу можно не раньше, чем через 6–8 недель, когда произойдет консолидация повреждения. Различные по степени тяжести переломы пятки могут иметь отличающийся друг от друга срок восстановления.

Заменить ношение гипса может ортез на область голени и стопы. Такую возможность следует обсудить с лечащим врачом.

Оперативное

5150099-5

Осложненные травмы при невозможности их консервативного лечения требуют проведения операции. В ходе хирургического вмешательства врач устанавливает отломки кости на место и закрепляет их с помощью металлических конструкций.

При операции также восстанавливаются поврежденные сосуды и нервы, ушиваются раны кожи и подлежащих тканей.

Если линия перелома проходит через сустав, производится его пластика и восстанавливается анатомическое соответствие тканей.

Оперативное лечение возможно и для застарелых травм. Если они привели к необратимым деформациям, а также вторичному артрозу голеностопного сустава, врач может порекомендовать эндопротезирование сочленения.

После оперативного и консервативного лечения производится реабилитация больных.

Реабилитация

Реабилитация после перелома пятки показана абсолютно всем пациентам. Этот комплекс лечебных мероприятий имеет следующие цели:

  1. Избавить пациентов от сохраняющихся симптомов.
  2. Повысить качество жизни пострадавшего.
  3. Восстановить объем движений.
  4. Вернуть работоспособность и возможность выполнения повседневных нагрузок.

Реабилитация начинается с изменения образа жизни пациентов. Стоит обратить особое внимание на диету, ведь повышенное содержания кальция и витамина D в принимаемой пище способно ускорить восстановление.

К другим мерам реабилитации относят:

  • Лечебную физкультуру.
  • Физиотерапию.
  • Мануальную терапию.

Каждый из способов желательно использовать в лечебном комплексе, чтобы усилить его терапевтический эффект. Лечение в условиях санатория может включать все перечисленные методы, дополненные бальнео- и грязелечением, климатотерапией.

Обсудите возможность восстановления функций конечности в условиях санатория со своим лечащим врачом.

ЛФК

lechebnaya_gimnastika

Лечебная физкультура после перелома играет ключевую роль в лечении. ЛФК позволяет снизить интенсивность сохраняющихся симптомов, восстановить ногу после длительного обездвиживания.

ЛФК включает упражнения по восстановлению движений в стопе, голени и бедре, поскольку при иммобилизации исключаются нагрузки на всю нижнюю конечность. После оперативного вмешательства некоторые упражнения выполняются уже в раннем послеоперационном периоде.

Нагрузка на поврежденную ногу увеличивается постепенно, в это время всё больше восстанавливаются ткани нижней конечности и повышается сила мышечных волокон.

Благодаря выполнению ЛФК вокруг поврежденной кости создается прочный мышечный каркас, который позволяет предотвратить осложнения.

Физиотерапия

Улучшить местное состояние поврежденных тканей и восстановить работоспособность помогают методы физиолечения. К ним при травмах пятки относятся:

  • Электрофорез.
  • УВЧ-терапия.
  • Электромиостимуляция.
  • Ультразвук.
  • Лазер.
  • Магнитотерапия.

Способы комбинируют между собой при отсутствии противопоказаний. Требуется консультация у врача физиотерапевта.

Массаж

operacija-khalyus-valygus

Мануальная терапия при переломах выполняется только на позднем этапе реабилитации. Все сеансы проходят под контролем квалифицированного специалиста. Самомассаж возможен только после одобрения врача.

В ходе мануального воздействия уменьшается выраженность боли и мышечной атрофии. Повышается местный кровоток и обмен веществ, что ускоряет восстановление костной ткани.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Массаж полезен и при отдаленных последствиях перенесенной травмы. Метод имеет некоторые противопоказания, поэтому также требует предварительной консультации у врача.

Остеосинтез бедренной кости: при каких состояниях показан, виды, цена, отзывы, реабилитация

Тяжелым повреждением целостности костей человеческого скелета является перелом. Еще большие трудности приносит смещение и сращение костей в неправильном положении. В этих случаях на помощь приходят фиксирующие конструкции, которые обеспечивают физиологическое направление оси сломанного участка и неподвижность до полного его заживления.

Содержание статьи:
Виды перелома
Показания и противопоказания
Виды операции, осложнения, реабилитация
Отзывы, стоимость

Этот эффективный метод восстановления самой крупной кости носит название остеосинтез бедра (бедренной кости). Он обеспечивает стабильную фиксацию отломков разными крепежами и методиками.

Анатомия бедренной кости

Кратко охарактеризовать бедренную кость можно отметив, что это самая длинная, трубчатая кость в скелете человека. По своей прочности она уступает только большеберцовой. Она имеет физиологический изгиб, напоминающий форму сабли, тело (диафиз) с обеих сторон обрамленное эпифизами.

перелом

Верхним участком эпифиза (проксимальным) она входит в вертлужную впадину таза, образуя сустав тазобедренный. Именно здесь располагаются вертел и шейка, которые особенно подвержены травме.

Нижний (дистальный) конец кости представлен мыщелками, покрытыми гиалиновым хрящом. В сочетании с большеберцовой костью и надколенником они создают колено.

Особенности и виды

Перелом бедра может произойти на любом участке, от места поражения зависит разделение на виды:

  • перелом верхней части кости;
  • диафизарного отдела или тела;
  • нижней части.

Переломы бедренной кости верхних отделов (вертел, шейка и головка бедра) чаще встречается у пожилых людей. Среди них данной травме наиболее подвержены женщины. Это связано с возрастным истончением костной ткани и гормональными изменениями во время менопаузы.

Клиническая картина

Главным симптомом при переломе бедренной кости в любом отделе является пронзительная боль, которая усиливается в ответ на любое движение или прикосновение. Сила травмы способна вызвать шок. До момента проведения рентгена, который безошибочно установит место повреждения, на ее локализацию могут указывать следующие симптомы:

  • рентген снимкапри сломанной шейке бедра боль отдает в область паха, появляется деформация сустава, его отечность, редкое появление гематомы;
  • при переломе вертельных частей интенсивная боль отдает в верхнюю часть бедра, присутствует отек, гематомы.

Для переломов верхнего отдела кости есть общий симптом «прилипшей пятки». Он проявляется в невозможности приподнять прямую ногу.

Повреждение в области тела характеризуется местным повышением температуры, отечностью, укорочением и деформацией конечности.

Методы лечения

При восстановлении переломов существуют: классический фиксационный (гипс), экстензионный (вытяжение) и оперативный пути. Выбор метода терапии зависит от показаний, возраста, общего состояния пациента и перечня сопутствующих заболеваний.

Часто для полного выздоровления и восстановления функций кости применяют сочетание методов лечения. Так, перед процедурой остеосинтеза бедра часто положение костных отломков нуждается в вытяжении.

Механизм проведения

Остеосинтез является хирургическим методом репозиции (соединения) костных отломков с дальнейшей их фиксацией в физиологическом направлении. Крепежами выступают: штифты, гвозди, шурупы, винты, спицы. Их изготавливают из металлических сплавов, обладающих биологическими свойствами не вызывать аллергических реакций и отторжение. Они благоприятно переносятся организмом. Фиксаторы создают устойчивое соединение фрагментов кости за счет подбора соответствующей формы и размера.

Неоспоримым достоинством остеосинтеза является короткий период полной обездвиженности пациента. После операции пациент может нагружать ногу уже на первой неделе после нее, опираясь на вспомогательные опоры: костыли, ходунки.

Показания

Абсолютными показаниями к проведению остеосинтеза являются:

  • переломпереломы со смещением, нуждающиеся в открытой репозиции с фиксацией;
  • множественное раздробление кости;
  • неправильно сросшиеся отломки костей;
  • при наличии опасности повреждения отломками кожных и мышечных покровов.

Относительными показаниями, на усмотрение ортопеда-травматолога могут быть:

  • медленно срастающиеся переломы;
  • повторные смещения;
  • вальгусные деформации;
  • коррекции плоскостопия.

Противопоказания

Некоторые состояния здоровья и травмы не могут поддаваться репозиции путем остеосинтеза, к ним относятся:

  • обширные повреждения, кровотечение при переломе;
  • инфицированные, загрязненные окружающие мягкие ткани;
  • остеопороз в выраженной форме;
  • декомпенсированные патологии сосудов ног;
  • неврологические статусы, имеющие судорожные синдромы.

Виды

Операция остеосинтеза в зависимости от времени постановки фиксатора, может быть:

  • первичной;
  • отсроченной.

По показаниям, в каждой конкретной ситуации фиксатор устанавливают одним из методов:

  • наружным;
  • погружным.

Погружной метод остеосинтеза выполняют накостным, внутрикостным или ультразвуковым способами.

Характеристика методов

Каждая из методик восстановления целостности сломанной кости имеет конкретные особенности:

  • цанговые фиксаторыэкстрамедуллярному или накостному методу характерно прикрепление фиксирующих пластин, колец к основам кости шурупами;
  • интрамедуллярному или внутрикостному способу характерно введение в костномозговой канал спицы, штифта, которые способствуют репозиции костной ткани.

Современный метод ультразвукового остеосинтеза основан на принципе воздействия звуковыми волнами. Они создают колебания костной ткани и провоцируют выработку конгломерата, соединяющего отломки.

Остеосинтез при переломе диафиза бедра

Сломать тело бедренной кости способен сильнейший, прямонаправленный удар, падение тяжелого предмета или принудительное резкое сгибание, скручивание. Смещение отломков может происходить во время поперечного, косого, винтообразного или оскольчатого повреждения кости. Это может спровоцировать повреждение мышцы.

Остеосинтез проводится под общим наркозом в условиях стационара. Пациент находится на ортопедическом столе, для соблюдения особого положения и облегченного доступа к месту повреждения. Следующие действия осуществляются по общей схеме:

  • широкий надрез;
  • фиксация, выбранной конструкцией.

Выбор остеосинтеза бедренной кости штифтом или пластиной выполняется согласно показаниям. Конструкции удаляют после рентген контроля, не ранее чем через год. Пожилые люди могут оставаться с ними, чтобы избежать повторных хирургических вмешательств.

Скелетное вытяжение

Характер травмы может требовать выравнивание отломков перед их сопоставлением. Для этого используют метод скелетного вытяжения. Его проводят на специально оборудованной кровати. Под местной анестезией пострадавшему вводят в бедро спицу. Согласно показаниям устанавливают место ее введения, на нее подвешивают груз. С помощью блоков, груза и рамы над кроватью, обеспечивают вытяжную конструкцию. Затем создают иммобилизацию конечности шинами и повязкой.

Благодаря скелетному вытяжению отломки постепенно занимают правильное положение. Длительность этого процесса может составлять 1-1,5 месяца, до момента появления первичного костного мозоля.

Остеосинтез при переломе шейки бедра

Консервативные метолы лечения при переломе шейке бедра малоэффективны. Они сводятся к длительному (до 3 месяцев) обездвиживании пациента. Поэтому эту травму восстанавливают с помощью металлоостеосинтеза. Одним из часто используемых методов репозиции отломков является винтовая фиксация. Ее преимуществами считают:

  • шейка бедравысокая прочность конструкции (параллельно вкручивают винты от основания вертела до центра головки бедренной кости);
  • хорошее восприятие организмом (титановый сплав винтов не вызывает отторжения);
  • легкое извлечение винтов (после консолидации перелома).

Остеосинтез при переломе шейки бедра считается оптимально эффективной помощью, не требующей дополнительной подготовки. Проводить ее нужно сразу после травмы, при наличии диагностического подтверждения.

Люди, страдающие остеопорозом, при переломе шейки нуждаются в замене тазобедренного сустава путем эндопротезирования.

Возможные осложнения

Оперативное вмешательство всегда грозит кровотечением и подключением инфекции во время или после операции. Помимо этих нежелательных осложнений после остеосинтеза бедра могут возникнуть:

  • контрактуры конечности;
  • повреждение спицами сосудисто-нервных пучков;
  • консолидация перелома в нефизиологическом положении;
  • образование ложного сустава;
  • деформации конечности.

Для того чтобы минимизировать возможные осложнения нужно пройти все этапы диагностики, грамотно установить вид и характер травмы, учесть возраст и сопутствующие заболевания, определить метод репозиции.

Послеоперационная реабилитация

Восстановление поврежденной кости нуждается в активных и пассивных нагрузках. Они усиливают кровообращение, улучшают трофику тканей. Этим достигается укрепление тонуса мышц, возвращается амплитуда движений в суставе. Комплекс реабилитационных мер содержит:

  • физиотерапевтические процедуры на ранее пораженный участок электрофорез, УВЧ;
  • массажлечебная физкультура (ЛФК);
  • массаж;
  • упражнения в воде, плавание.

Рекомендации по скорости усиления нагрузки в послеоперационный период, темпу возвращения к привычному ритму жизни, может дать только врач, согласно индивидуальной ситуации.

Беседа с врачом

Травматологами отмечается, что остеосинтез является эффективным методом восстановления костной ткани. Благодаря ему появилась возможность безошибочно восстанавливать переломы любой сложности. Время, которое необходимо провести лежа при травме уязвимого участка, после остеосинтеза шейки бедра значительно сокращается.

Пациентов интересует, проводят ли данную операцию людям в возрасте старше 70 лет и при каких условиях можно оставить в организме пластину или винты. Остеосинтез проводят пациентам до 60-65 лет, в более старшем возрасте кость не срастается даже при наличии вспомогательных опор. Тогда перелом восстанавливают с помощью эндопротеза.

Правильно установленный, не вызывающий жалоб и осложнений фиксатор у пожилых людей не требует удаления. В других случаях об операции по удалению пластины, спицы, винтов решение принимает травматолог-ортопед, согласно индивидуальной ситуации.

Стоимость операции

Стоимость операции зависит от многих параметров: метода операции, вида фиксаторов, необходимости повторной операции по удалению крепежа, сопутствующей медикаментозной терапии. Также на ее показатель влияет территориальное местоположение клиники. В центральных городах она стоит дороже.

Средняя стоимость остеосинтеза колеблется от 70 до 200 тысяч рублей.

Отзывы

Остеосинтез в 90% случаев вызывает положительные отзывы пациентов. Это связано с малой травматичностью во время операции, развитой и часто проводимой процедурой, редкими осложнениями, укороченном периоде обездвиженности, надежном укреплении кости.

Недовольства, которые возникают, связаны с болевым симптомом в послеоперационный период, трудностью в разработке сустава, появившемся чувстве тревоги и страха при ходьбе. Для их устранения назначают обезболивающие препараты, физпроцедуры, массаж и гимнастику. Психологическую уверенность успешно восстанавливают психотерапевты.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Виды ложных суставов и особенности их лечения

Ложный сустав – это не заболевание, как считают люди далекие от медицины, а рентгенологический термин, означающий патологическую (ненормальную) подвижность костей в определенном отделе скелета человека. Такое нарушение случается в силу различных причин, бывает врожденным и приобретенным. В статье мы рассмотрим каждый вид подробнее, расскажем о причинах, механизме развития патологии и ее лечении.

Содержание:

  • Классификация ложных суставов
  • Особенности врожденного ложного сустава
  • Основные причины ложного сустава
  • Симптомы ложного сустава
  • Диагностика ложного сустава
  • Лечение ложного сустава
  • ЛФК при ложном суставе

Классификация ложных суставов

В медицине существует несколько способов классификации ложного сустава, основанных на характере повреждений, отношении к инфекции и других факторах. Рассмотрим классификацию подробнее.

Классификация по типу

В зависимости от характера повреждения кости травматологи разделяют ложные суставы на 6 категорий.

Истинный ложный сустав. Образуется, если при получении травмы осколки кости покрываются островками хрящевой ткани с последующим рубцеванием. Для этой патологии характерны деформация кости и ее полная подвижность. Последняя особенность приводит к тому, что кости «болтаются» и нормального сращения не происходит. Чаще всего встречается в плечевой и бедренной кости.

Некротический ложный сустав. Сопровождается постоянной сильной болью, утратой функций поврежденной конечности и отеками, локализованными в месте повреждения. Возникает в случае, когда при переломе образуются множественные костные осколки и размозжение прилегающих мягких тканей.

Формирующийся ложный сустав (другой термин – замедленная консолидация). Образуется при превышении срока сращивания сломанных костей. Сопровождается сильной болью, усиливающейся даже при незначительных физических нагрузках. Можно распознать на рентгеновском снимке (на фоне слабой костной мозоли будет четко видно линию перелома).

Тугой ложный сустав (в медицинской литературе может встречаться под названиями «фиброзный» или «щелевидный»). Наиболее распространенная патология, проявляющаяся если средний срок консолидации превышен в два раза. В этом случае между срастающимися обломками кости образуется щель и формируется ложный сустав. Патология проявляется слабыми или умеренными болями и незначительным нарушением функции поврежденной кости.

Разрушение костной мозоли. Тип ложного сустава, возникающий при неправильном скелетном вытяжении (методе лечения при переломах). В зависимости от ситуации может иметь признаки тугого или некротического ложного сустава.

Псевдоартроз. Эта патология появляется на месте вывихов или внутрисуставных переломов, например, при травме в области тазобедренного сустава.

Классификация по выраженности костной мозоли

В этом случае при обозначении вида ложного сустава принимается во внимание характер образования костной мозоли на месте перелома. Существует два вида.

  1. Гипертрофический – костная мозоль сильно выражена, прилегающие кровеносные сосуды почти не повреждены, положение костных обломков относительно стабильное. При этом виде ложного сустава боли слабой или средней интенсивности, возможны незначительные физические нагрузки.
  2. Аваскулярный – костная мозоль выражена слабо, обломки кости имеют незначительное или среднее расхождение, есть признаки остеопороза. Присутствует патологическая подвижность поврежденной руки или ноги, а также деформация.

Аваскулярный ложный сустав, в отличие от гипертрофического, образуется при нарушении питания кости, которое возникло при переломе.

Классификация по степени инфицирования

В большинстве случаев ложный сустав создает благоприятные условия для проникновения и размножения патогенной микрофлоры. В итоге возникают воспалительные процессы, а в запущенных случаях – гнойные очаги. В медицине выделяют три типа ложного сустава, осложненных инфицированием.

  1. Не осложненные – заметных симптомов воспаления нет. Могут относиться к тугим ложным суставам, но есть вероятность появления инфицирования в ближайшее время.
  2. Инфицированные – имеется явный очаг воспалительного процесса. Инфицированный ложный сустав сопровождается повышением местной температуры, образованием опухоли возле места травмы, повышенной потливостью и недомоганием.
  3. Гнойный ложный сустав – в области формирования патологии образуются свищи, наполненные гноем. Могут присутствовать воспалительные процессы, инородные тела и другие ухудшающие состояние факторы.

Кроме этой классификации может применяться и другая. Например, в военной хирургии принято делить ложные суставы по характеру повреждения кости – огнестрельный или не огнестрельный. Далее рассмотрим особенности врожденного ложного сустава, так как он не попадает ни под какую категорию и классифицируется отдельно.

Особенности врожденного ложного сустава

Если у новорожденного ребенка выявляется ложный сустав – это говорит о наличии редкого и сложного заболевания. Основная причина патологии – отклонение во внутриутробном развитии плода. Врожденный ложный сустав имеет две формы.

  1. Истинная – диагностируется сразу после рождения при осмотре малыша.
  2. Латентная – на определенном участке костей могут быть обнаружены признаки склероза, в дальнейшем кость ломается на участке ее дисплазии и постепенно образовывается ложный сустав.

Чаще всего врожденный ложный сустав формируется в области голени, реже – в области бедра при вывихе тазобедренного сустава. Латентная форма проявляется после того, как ребенок начинает ходить. В этот период жизни нагрузка на кости увеличивается, что и приводит к перелому с последующим образованием патологии.

Заподозрить неладное можно по следующим симптомам:

  • подвижность конечности выше, чем при обычном развитии;
  • пораженная конечность непропорциональна по отношению к другой;
  • имеются признаки атрофии (слабости) мышц в месте, прилегающем к ложному суставу;
  • при прогрессировании патологии ребенок не может полностью наступать на ногу.

Более точный диагноз ставится на основании рентгенографического исследования. На рентгеновских снимках будет отчетливо виден пораженный участок кости, а в некоторых случаях – ее искривление.

Основные причины ложного сустава

Все виды ложного сустава, за исключением врожденного, образуются после переломов. Это единственный фактор, который может спровоцировать развитие патологии. Однако есть еще ряд причин, наличие которых повышает вероятность формирования хряща в области перелома кости. Наиболее вероятные:

  • нарушения обмена веществ;
  • эндокринные заболевания;
  • нарушение кровообращения;
  • множественные переломы;
  • нарушения иннервации;
  • большое расстояние между обломками;
  • наличие мягких тканей между двумя частями кости.

Кроме этого, ложный сустав может сформироваться и при неправильной тактике лечения различных переломов. Например, при ранней физической нагрузке, неправильно подобранном противовесе при скелетном вытяжении или действиях, приведших к инфицированию.

Что касается псевдоартроза, то он формируется в случае, если вывих сустава длительное время не лечился. Отдельно стоит упомянуть и о паллиативных операциях, например, при переломе шейки бедра. Если по каким-то причинам сделать эндопротезирование невозможно, то врачи специально добиваются формирования псевдоартроза для обеспечения нормального функционирования конечности.

Симптомы ложного сустава

Клинические признаки описываемой патологии могут отличаться в зависимости от типа ложного сустава, об этом мы писали выше. Обобщим, какими симптомами может сопровождаться нарушение:

  • боль различной интенсивности;
  • появление опухоли;
  • повышение местной температуры;
  • признаки интоксикации при гнойном ложном суставе (тошнота, слабость);
  • искривление поврежденной конечности.

В большинстве случаев теряются опорные и двигательные функции – пациенты испытывают приступы боли при попытке наступить на поврежденную ногу, конечность не сгибается или наоборот, приобретает патологическую подвижность.

Поставить диагноз на основании этих признаков не всегда возможно. Поэтому в медицинской практике применяется инструментальная диагностика и другие мероприятия, направленные на выявление патологии.

Диагностика ложного сустава

Предварительный диагноз врач ставит на основании первичного осмотра и пальпации. На этом этапе обследования можно выявить повышение местной температуры, наличие опухоли и болезненность.

Более полную картину можно установить с помощью рентгенографического обследования. На рентгеновских снимках, сделанных в двух проекциях (прямой и косой), будут отчетливо видны следующие признаки ложного сустава:

  • замедленное образование костной мозоли (при этом учитывается время получения травмы);
  • патологический остеосклероз (повышение плотности кости);
  • наличие в костномозговой полости соединительных пластинок;
  • разрастания кости в области формирования ложного сустава (характерный признак гипертрофии);
  • искривление костей конечности относительно оси;
  • смещение обломков кости;
  • остеопороз (патологическое снижение плотности костной ткани).

При грамотном подходе к диагностике проблемы могут понадобиться и дополнительные обследования, направленные на выявление причины формирования ложного сустава.

Лечение ложного сустава

В настоящее время нет медикаментозных препаратов, способных устранить патологию. Это же касается и всевозможных методов народной медицины, применение которых не только бесполезно, но и губительно для организма. Единственными эффективными способами лечения являются хирургическое вмешательство и наложение компрессионно-дистракционного аппарата Илизарова. Кроме того, могут применяться вспомогательные методы, например, ЛФК. Расскажем о каждом способе подробнее.

Суть операции при ложном суставе

Техника хирургического вмешательства выбирается врачом и зависит от расположения ложного сустава, его типа и срока с момента формирования. В большинстве случаев операция проводится под общим наркозом. Если не вдаваться в подробности, то ход операции следующий.

  1. После того, как наркоз подействовал, хирург делает разрез кожи и мышц в области локализации патологии.
  2. Получив доступ к ложному суставу, врач удаляет фиброзные ткани между частями кости.
  3. Затем экономно отсекает концы обломков кости.
  4. Вскрывает костномозговой канал.
  5. Фиксирует обломки в анатомически-правильном положении.

Чтобы кость быстрее восстановилась, дополнительно к фиксации применяются гомотрансплантаты и аутотрансплантаты.

Остеопластика при ложном суставе

Остеопластика – это хирургическое вмешательство, целью которого является трансплантация костной ткани для восстановления целостности кости или изменения ее формы. Костная пластика ускоряет сращивание костей при переломах или резекции, поэтому, в большинстве случаев, этим методом завершается операция по устранению ложного сустава.

В качестве материала для последующей пересадки используется часть ребра, большого бедра или подвздошной кости пациента (аутопластика). Значительно реже используются костные ткани другого больного или трупа, обработанные низкими температурами (гомопластика).

При хирургии ложных суставов разной локализации используется костная стружка. Ее помещают вокруг обломков кости, а в дальнейшем поврежденную конечность фиксируют наложением гипса.

Лечение с помощью аппарата Илизарова

Аппарат Илизарова – это сложные инструмент, состоящий из стальных спиц и колец. С его помощью хирург может не только растягивать или сжимать определенные участки кости, но и регулировать скорость сращивания при переломах и операциях. По этой причине аппарат Илизарова часто применяется после хирургического вмешательства по поводу ложного сустава. Имеются клинические доказательства эффективности этого метода.

Установка аппарата Илизарова на поврежденную конечность происходит следующим образом:

  1. Врач рассказывает пациенту об особенностях методики, берет с него письменное разрешение.
  2. Блокирует передачу нервного импульса с помощью местной или общей анестезии.
  3. С помощью специальной медицинской дрели вкручивает в кость две спицы аппарата под углом 900 друг к другу.
  4. Их концы, оставшиеся снаружи, фиксирует с помощью специальных колец.
  5. Между кольцами устанавливает штанги, с помощью которых и регулируется скорость сращивания костных обломков.

Длительность ношения аппарата Илизарова при лечении ложного сустава зависит от тяжести патологии и эффекта, которого врач планирует достичь. Первые две недели пациент находится в отделении стационара, затем его выписывают домой, не снимая аппарата.

С того момента, как врач начинает регулировать расстояние между кольцами, могут начаться неприятные ощущения. При сильных болях рекомендуют курс обезболивающих препаратов. Для предупреждения инфицирования назначают антибиотики. За самим аппаратом нужен уход, который заключается в дезинфекции металлических частей с помощью медицинского спирта. В домашних условиях можно использовать водку.

При нормальном сращивании кости боль и неприятные ощущения проходят в срок 3-7 дней. Если этого не произошло, нужно обратиться к врачу. В этом случае аппарат снимают, чтобы избежать развития воспалительного процесса и исключить осложнения.

Если процесс протекает нормально и осложнений нет, аппарат Илизарова остается на конечности весь срок лечения. Затем врач его снимает, перекусывает спицы и накладывает гипс. В дальнейшем, для более быстрого восстановления, назначается ЛФК и терапевтический массаж.

ЛФК при ложном суставе

ЛФК (лечебная физкультура) является вспомогательным методом лечения ложного сустава. Физические упражнения подбираются с учетом локализации патологии и результата, которого нужно добиться. Срок назначения ЛФК различный, врач ориентируется на результат обследования, чтобы не начать упражнения раньше времени. В противном случае возможен рецидив образования ложного сустава.

В качестве примера рассмотрим лечебную физкультуру, назначаемую при переломах в области бедра. Она же будет назначаться при локализации ложного сустава бедренной кости. В этом случае срок лечения делится на три периода, каждый из которых отличается видами упражнений.

Первый период ЛФК

Комплекс упражнений первого периода ЛФК:

  • сгибание и разгибание стопы;
  • сгибание и разгибание пальцев ног;
  • напряжение и расслабление мышц поврежденной конечности.

Для профилактики развития пролежней, а также укрепления всего организма, назначается дыхательная гимнастика и другие упражнения. Обычно они проводятся под контролем медицинского персонала, который следит, чтобы больной не превысил допустимую нагрузку и не нарушил режим восстановления.

В первом периоде ЛФК все упражнения совершаются в положении «лежа на спине».

  1. Вытянуть руки вдоль туловища, поднять их вверх и сделать вдох. Опустить вниз и сделать выдох. Повторить 8 раз.
  2. Поднять руки перед грудью, согнуть в локтях. Имитировать удары, как в боксе 12 раз.
  3. Наклоняя голову вперед постараться достать подбородком груди 8 раз.
  4. Сжимать пальцы руки в кулак при вдохе, разжимать при выдохе – 12 подходов.
  5. Подтягивать стопу не поврежденной ноги к тазу, не отрывая их от горизонтальной поверхности – 12 подходов.
  6. Согнуть здоровую ногу в колене 10 раз, не отрывая пятки от горизонтальной поверхности.
  7. Сгибать и разгибать большой палец ноги 10 раз.
  8. Закинуть руки за голову на вдохе, вернуться в исходное положение на выдохе – 12 подходов.
  9. Вдыхая, задействовать мышцы брюшного пресса и грудную клетку (мужской тип дыхания).
  10. Вдыхать и выдыхать с задержкой дыхания на 2-3 секунды.
  11. Поочередно напрягать и расслаблять мышцы ягодиц и четырехглавую мышцу бедра.

Во время первого периода ЛФК восстанавливается кровообращение, кровь насыщается кислородом, нормализуются функции внутренних органов. Это облегчает состояние пациента и ускоряет восстановление после операции.

Второй период ЛФК

Второй и третий периоды начинаются с момента наложения гипса. Предыдущие упражнения остаются, но к ним добавляются новые.  Положение тела такое же, как и в первом периоде.

  1. Руки положить на затылок, пальцы сцепить в замок. На вдохе выпрямлять руки, на выдохе возвращать в исходное положение. Требуется 10 подходов.
  2. Представить, будто вы руками растягиваете резиновый жгут. Подобные движения выполнить 8 раз.
  3. Мысленно сгибать, разгибать, отводить в сторону ногу в тазобедренном и голеностопном суставах. Мышцы должны напрягаться.
  4. Взяться руками за край кровати, поднимать туловище вверх на вдохе, опускать – на выдохе. Требуется 10 подходов.
  5. Взять в руку какой-либо предмет и передать его помощнику, затем принять обратно.
  6. Дышать, задействовав грудную клетку.
  7. Согнуть здоровую конечность, упереться руками на край кровати. Осторожно приподнимать таз и загипсованную ногу, опираясь и на здоровую конечность. Требуется 10 подходов, можно с небольшими перерывами.
  8. С помощью ассистента поворачивать туловище влево и вправо по 6 подходов.
  9. Подложить под загипсованную ногу кусок фанеры или доску, осторожно давить на нее стопой. Количество подходов до 10 раз.

Все упражнения нужно проводить с помощью медицинского работника или родных. Нужно помнить, что неосторожные движения могут привести к неправильному сращению кости.

Третий период ЛФК

На этом этапе пациент уже может приподниматься и переворачиваться, поэтому исходное положение тела разное. Упражнения остаются прежними и к ним добавляются новые.

  1. Лежа на спине совершать круговые движения руками по 10 раз.
  2. Поднимать руки вверх на вдохе и отпускать на выдохе по 8 раз.
  3. Опираясь на руки, затылок и здоровую ногу приподнимать таз и загипсованную конечность по 10 раз.
  4. Совершать дыхание, задействовав мышцы брюшного пресса. Контролировать вдох и выдох ладонями рук (одну положить на грудь, вторую – на живот).
  5. Постараться самостоятельно перевернуться на живот, затем вернуться в исходное положение. Нужно хотя бы четыре подхода, но лучше – шесть.
  6. Лечь на живот, руками и носками стопы опереться о кровать. Отжиматься до выпрямления рук шесть раз. Приподнимать тело нужно на вдохе, а опускать на выдохе.

Во время всего курса ЛФК необходимо принять меры, чтобы не было пролежней. Для этого можно использовать специальные мази или подкладывать под ягодицы и другие уязвимые места противопролежнивые подушечки.

Ложный сустав или псевдоартроз – это серьезная патология, требующая сложного хирургического лечения и длительного восстановительного периода. Без лечения возникает опасность развития некрозов, переломов и других осложнений. Поэтому, если вы обнаружили у себя какие-либо признаки, описанные в статье, обратитесь к хирургу. Врач сможет поставить точный диагноз и назначить лечение только после изучения рентгеновского снимка.

Полезные статьи:

Лучшее средство для суставов


Лучшее средство от суставов