Добавить в избранное

Перелом шейки бедра у пожилых последствия

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Перелом бедра, занимающий, по статистике, 2-3% от числа всех возможных повреждений опорно-двигательного аппарата, представляет собой одну из самых тяжелых травм костей, последствия которой порой необратимы. Обычно процесс реабилитации не дает ощутимых результатов. Одна из самых крупных костей человеческого скелета, бедренная, отличается специфическим и сложным строением, которое во многом обусловлено многообразием выполняемых ею функций. Величина кости делает ее подверженной дегенеративным процессам старения в большей степени, чем остальные, и следствием этого являются переломы в пожилом возрасте, когда необходимые процессы костной регенерации во многом утрачиваются.

У пожилых людей перелом тазобедренного сустава часто становится причиной инвалидизации, утраты подвижности, означает прекращение активного образа жизни. Полученный обычно во время травмы или падения с высоты перелом тазобедренного сустава может стать причиной повреждения бедренной артерии и других крупных сосудов, привести к травматическому шоку. Но и в ходе длительных лечебных и реабилитационных мероприятий, особенно в пожилом возрасте, есть риски появления новообразований на месте произошедшей травмы. Перелом тазобедренного сустава считается в медицине, наряду с другими травмами бедра, одним из самых опасных видов повреждения.

Классификация возможных повреждений

В медицине существует условное подразделение таких травм, основанное на месте локализации и характере повреждений. Переломы бывают:

загрузка...
  1. Проксимальные (травмы в области проксимального отдела). В эту категорию входят переломы шейки бедра и его головки (называемые медиальными, или чресшеечными, подголовными переломами, и травмами основания шейки) и латеральные (травмы вертелов, малого и большого), именуемые внесуставными.
  2. Диафизарные, вид которых напрямую определяется как характером травматического повреждения, так и местом, в котором оно произошло.
  3. В области нижнего конца кости (переломы дистального отдела). Обычно происходят вследствие прямого удара по бедру или падения и могут характеризоваться дополнительными травматическими повреждениями, значительно осложняющими первоначальный перелом. Частым спутником дистальных переломов становится перелом бедра со смещением.

Классификация возможных повреждений

К группам повышенного риска, когда речь идет о такого рода травмах бедра, относятся слепые и плохозрячие люди. Сюда входят те люди, у которых есть наследственные заболевания обмена веществ (сахарный диабет, рассеянный склероз), дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике и суставах (артрит, остеопороз), генетически обусловленные костные патологии, женщины в период менопаузы, лица пожилого и старческого возраста. Наркоманы и алкоголики подвержены опасности вертельного перелома более других социальных слоев вследствие употребления веществ, нарушающих как координацию движений, так и строение костной ткани.

Все травмы бедра объединяет одна отличительная особенность — перманентная болезненность и мучительность ощущений в месте перелома вследствие отечности тканей, воспалительных процессов, травматического воздействия на нервные окончания. Некоторые из них могут спровоцировать кровоизлияние в мягкие ткани, при неквалифицированной помощи привести к летальному исходу. Так происходит, когда отмечается перелом бедренной кости со смещением. В пожилом возрасте у 78% процентов пациентов на месте перелома наблюдаются злокачественные новообразования.

Переломы проксимального отдела: симптомы и проявления

Переломы проксимального отдела бедра подразделяются на 3 группы по классификации АО:

  • вертельные (тип А, вертельный перелом бедра, или внекапсульный);
  • шейки бедра (тип В, внутрикапсульный);
  • головки бедра (тип С внутрикапсульный).

Вертельные переломы, как правило, внутрисуставные, с достаточно редким поражением кровоснабжения. Чаще всего применяется оперативное лечение, дающее в большинстве случаев благоприятный результат. Лечение проксимальных переломов бедра остается одной из насущных проблем современной травматологии, и, согласно статистическим данным, полученным за последнее время, в мире ежегодно увеличивается количество таких травм, причем в группе риска — женщины пожилого возраста, для которых реабилитация после перелома бедра уже практически невозможна. Травматологи связывают это явление с возрастными и старческими изменениями костной ткани, остеопорозом и остеохондрозом позвоночника, распространением артритов, приводящих к нарушению нормального функционирования суставов, позвоночника, кровеносных сосудов.

Переломы проксимального отдела: симптомы и проявления

Повреждение шейки бедра

Перелом шейки бедра со смещением или без него — все эти травмы становятся зачастую причиной полной утраты трудоспособности и даже возможности самостоятельного передвижения. Симптомы таких недугов видны невооруженным глазом, становятся основанием для госпитализации и операции. Основная тактика при этом — восстановление первоначального вида кости и ремоделирование костных обломков.

Повреждение шейки бедра

Примерно 90% травм проксимального отдела происходят в результате падения с высоты, не превышающей рост человека.

К этому приводят четыре последовательные фазы: утрата равновесия, падение, удар, восстановление положения после удара. При видимой безобидности и частой повторяемости подобного цикла должно совпасть несколько моментов, чтобы произошла травма, и основными из них становятся:

  • недостаточная мобилизация защитных ресурсов организма;
  • не поглощение мягкими тканями силы испытанного удара.

Такое совпадение, сопряженное с возрастными патологиями костно-суставного аппарата, и приводит к тому, что наступает перелом в области бедра. Для того чтобы такой перелом был проксимальным, достаточно, чтобы основная сила удара пришлась в эту область или очень близкую к ней.

загрузка...

Чрезвертельная травма бедренной кости

Закрытый чрезвертельный перелом левой бедренной кости — наиболее частый диагноз, с которым доставляют в больницу при диагностированной травме бедра. В общем понимании это повреждение бедренной кости в ее верхней части. Линия перелома в этом случае проходит между основанием шейки бедра и подвертельной линией. Чрезвертельный перелом бедра чаще встречается с правой стороны, потому что люди, поскальзываясь, инстинктивно подставляют правую руку и, соответственно, падают на правую сторону. При этом повреждается правые бок, рука, и нога.

Чрезвертельная травма бедренной кости

Частота подверженности пожилых людей такому виду травмы обусловлена тем, что даже самая крупная кость в скелете становится хрупкой в результате произошедших возрастных изменений. Чрезвертельный перелом бедра к тому же может быть не только результатом падения с небольшой высоты, но и следствием сильного удара в верхнюю часть кости, травмы при занятиях спортом в результате скручивания, результатом компрессии травматического происхождения, что нередко происходит при авариях. Чрезвертельный перелом бедренной кости может сопровождаться сильным или минимальным повреждением кортикального слоя, что приводит к разным прогнозам относительно благополучности или не благополучности его исхода. Сильное повреждение приводит к нестабильному состоянию, при котором очень трудно добиться сращения костных фрагментов, и прогноз при этом крайне редко бывает благоприятным.

Подобные травмы классифицируют и по категориям — открытый и закрытый перелом. Открытый перелом бедра более опасен для жизни пациента, поскольку сопровождается массивным кровотечением. Любой человек должен знать тактику первой помощи при травме бедра, поскольку иногда от этого зависит жизнь. Главное в этом случае — обеспечить иммобилизацию поврежденной области, остановить кровотечение, нередкое при переломе бедренной кости со смещением, обеспечить вызов квалифицированной медицинской помощи. Пострадавшего в этом случае не рекомендуется перемещать во избежание дополнительных факторов, при которых костные фрагменты смещаются еще больше.

Лечение и реабилитация: риски и прогнозы

Врачебная тактика и характер избираемых методов напрямую зависят от того, насколько сложным был перелом бедра, лечение которого предпринимается для конкретного больного.

Лечение и реабилитация: риски и прогнозы

При этом огромное значение имеют возраст, общее состояние организма, наличие или отсутствие хронических патологий и наследственных аномалий, которые могут воспрепятствовать восстановлению. Немаловажное значение имеет и общее психологическое состояние, особенно в пожилом возрасте, потому что медицинская осведомленность простирается на все, чем чреват подобный перелом. Это часто приводит к общему подавленному состоянию, на фоне которого у больного наблюдаются отсутствие жизненного тонуса, депрессия, связанная с уверенностью в бесполезности реабилитационного периода.

Часто возраст и состояние здоровья обусловливают противопоказания к проведению оперативного вмешательства, и тогда назначается консервативное лечение, которое обычно менее эффективно для тех, кто не располагает уже особым временем.

Оперативное лечение обеспечивает не только более быстрое восстановление физиологической функции конечности, но и значительное расширение двигательного режима. При такой травме, как перелом бедра, реабилитация после операции консервативными методами сопряжена с длительным постельным режимом, что неизменно приводит к образованию пролежней, появлению застойных пневмоний, и время начинает работать не на выздоровление, а против пациента.

Скелетное вытяжение, дающее при такой травме оптимистическую и положительную динамику, часто тоже не может быть применимо к определенным больным ввиду состояния здоровья, тяжести поражений позвоночника или наличия хронических и системных заболеваний. Кроме того, в ходе оперативного вмешательства есть возможность фиксирования вертела или любой другой кости бедренного сустава при помощи спиц, болтов, пластин, что не представляется возможным сделать при консервативной терапии. В большинстве своем костный обломок смещается из-за отсутствия нужной степени иммобилизации сустава.

Успех или неуспех проводимого лечения при переломе бедра зависит от множества факторов, среди которых основную роль играют возраст и здоровье пациента (наличие или отсутствие у него сопутствующих патологий, хронических сбоев работы внутренних систем организма). Очень многое зависит от того, насколько успешным было примененное оперативное лечение, правильно ли и квалифицировано установлены металлические фиксаторы, насколько точно составлены фрагменты кости, не присутствовали ли постоперационные осложнения. Основным определяющим фактором при выставлении прогноза всегда остаются тип полученной травмы, локализация и характеристика перелома, был он или нет, осложнен дополнительными обстоятельствами, увеличивающими риск.

Программа реабилитации при успешно завершенном лечении требует от 6 до 12 месяцев. При достаточном желании вернуться к нормальной жизни, силе воли и здоровом психологическом состоянии, которое в максимальной степени обеспечивают родные и близкие, этот процесс может завершиться успешно.

Боль в тазобедренном суставе: что необходимо знать?

Тазобедренный сустав принимает основную нагрузку, так как является опорой от шеи до позвоночника именно поэтому это образование самое сильное и мощное.

Благодаря чему человек поддерживает в любом состоянии, в движении или покое равновесие. И если возникает боль в сочленении бедра, то это непросто дискомфорт, а ограничение подвижности человека.

Обращаясь в клинику, когда болит нога в тазобедренном суставе, пациент, несомненно, может рассчитывать на профессиональную помощь и получить диагностику ортопедическую, остеопатическую, рекомендации врача и алгоритм лечения.

При необходимости больному оказывается кинезиотерапевтическое лечение. Тема боли в области тазобедренного сустава актуальная сегодня, все больше людей приходит в мед учреждения с такой жалобой.

С чем можно спутать боль в тазобедренном суставе?

Первый совет, который мы всегда даем, это, безусловно, обратиться к специалисту, но наверняка вам интересно узнать, что, же с вами происходит и почему, вообще, могут болеть тазобедренные суставы, что делать.

Многие думают, что если болит бедро, значит, проблема именно в тазобедренном соединении. Решаются на дорогие обследования, которые в итоге ничего не показывают.

bol v tazobedrennom sustave pri beremennosti 2 Боль в тазобедренном суставе: что необходимо знать?

Такая ситуация происходит когда недомогания вызываются проблемами совершенно в другом месте, например, в поясничном отделе позвоночника или в соединении таза и крестца и не связаны с болью в области тазобедренного сустава слева или справа.

Часто пациенты приходят с такой проблемой «как щелчок в паховой области» при движениях. Проблема здесь не в костной ткани, а в сухожилиях и мышцах. В условиях стационара от щелчка избавляются путем:

  • коррекции таза;
  • коррекцией;
  • поясничного отдела;
  • расслаблением подвздошно-поясничной мышцы.

Причины боли

Самое очевидное повреждение – это ушиб или перелом. Часто перелому подвергается шейка бедра, так как это самая узкая часть сочленения. Группу риска составляют люди пожилого возраста, чьи кости истончаются и становятся более хрупкими, также больные, страдающие остеопорозом. К нетравматическим повреждениям можно отнести развитие заболеваний:

  • артрита;
  • остеоартроза;
  • инфекционных процессов;
  • воспалений сухожилий.

В определенный момент начнутся деградивные изменения тканей, как в самом сочленении, так и возле него, что приведет к сильным болезненным ощущениям. Боль в бедренном суставе может быть, острой, ноющей, тянущей или пульсирующей. Область немеет или, наоборот, чувствуется сильное жжение.

Основные заболевания вызывающие боль

Явных признаков повреждения может и не быть, но человек чувствует нестерпимую боль тазобедренного сустава причину которого объяснить не может. Однако при нагрузке и изменении погоды проблема только обостряется. Основные патологии, которые проявляются через острую боль в тазобедренном суставе:

  • Артрит. Чаще встречается у пожилых людей, но в последнее время страдает от него и молодое поколение. От артрита страдает самым первым именно тазобедренное сочленение, меняется его структура. Человек чувствует боль в паху, ногах, боковой поверхности бедра и коленях;
  • Тендинит. Воспаление сухожилий. Болевой синдром усиливается при нагрузках, а в их отсутствие человека может, вообще, ничего не беспокоить. Ощущается пульсация и жжение;
  • Воспаление суставной сумки. Боль чувствуется на боковой поверхности бедра, ближе к ягодицам. Воспаление вызывается инфекционными заболеваниями, разрушением сочленения, когда попадает хрящ в жидкостную среду;
  • Инфекции. Вызвать ее может вирус гриппа, стрептококк, стафилококк, которые стремительно поражают соединение. Человек испытывает жар, а бедра опухают. Коснуться до очага невозможно, человек чувствует острую боль в тазобедренном суставе и костях таза, при ходьбе она переходит в ноющую. Тазобедренные сочленения могут быть поражены туберкулезом;
  • «Болезнь Пертеса» носит наследственный характер. Ей подвержены в основном маленькие мальчики. Несмотря на то, что боль локализуется в основном под коленной чашечкой, поражено бедро.

Представленный список, не является руководством к самолечению, а лишь дает понять, из-за чего появляется острая, ноющая боль в тазобедренном суставе, причины их возникновения.

Основываясь на симптомах и общем состоянии человека, поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение может только специалист.

Среди естественных факторов, из-за чего болит сустав бедра выделяют:

  • Беременность. Вполне естественно, что увеличение массы тела влияет на опорную систему, что может вызываться дискомфортом;
  • Послеродовой период. Неестественное положение костей таза после родов усиливают болезненность. Это проходит со временем.

Разрушение хрящевой ткани при коксартрозе

Это заболевание относится к классу дегенеративных, причин его появления несколько:

  • перегрузка сустава;
  • нарушение кровоснабжения после травм или с возрастными изменениями;
  • патологии позвоночника;
  • плоскостопие и другие заболевания стопы;
  • генетическая предрасположенность;
  • гиподинамия.

Степень выраженности признаков заболевания при коксартрозе зависит от стадии развития, но всегда сопровождается ограничением в движении.

Часто боль в тазобедренном суставе отдающая в ногу сочетается с неприятными ощущениями в колене. Она возникает при сильных нагрузках, потом при небольших, и в состоянии покоя.

Происходит атрофия мышц, нога постепенно становится короче и человек начинает прихрамывать. Мышцы бедер постепенно атрофируются.

Суставная проблема сама по себе не разрешится, если боль утихла, это не значит, что она не вернется снова. А хрящи имеют свойство истираться.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Чем снять

При внезапном наступлении первое что волнует страдающего человека, это чем снять боль в тазобедренном суставе, чтобы иметь возможность дальше двигаться и нормально себя чувствовать. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.

bol v tazobedrennom sustave 2 Боль в тазобедренном суставе: что необходимо знать?

Облегчить боль в тазобедренном суставе лечением можно на некоторое время несколькими способами, но стоит понимать, что все это временные меры. Успех использования того или иного способа зависит от степени выраженности заболевания и причины, вызывающей боль. Консультация врача обязательна.

  •  Лекарственные средства. При артрите назначают обезболивающие, противовоспалительные препараты, успокоительные и лекарства для улучшения сна;
  • Недлительные упражнения. Для повышения суставной прочности и гибкости необходима физическая нагрузка, но умеренная. После них боль стихает, сокращается усталость и активизируется двигательная функция;
  • Кратковременно облегчить состояние могут компрессы холодные или горячие, и снять также скованность движений. При отеках, воспалениях применяются холодные ванночки. Для расслабления и усиления циркуляции крови делают горячие компрессы;
  • Физиотерапия. Составляется индивидуальная программа в кабинете физиотерапии с использованием массажа и тепловых процедур;
  • Контроль веса. Существенно снизить нагрузку поможет контроль над весом, у полных людей на тазобедренный сустав ложится колоссальная нагрузка;
  • Фиксирующие системы. Уменьшить болезненность помогают бандажи, они улучшают подвижность и стабильность;
  • Вспомогательные устройства. Использование тростей, ортопедических стелек поддерживают двигательную функцию и облегчают состояние человека;
  • Исключить интенсивные нагрузки. Частые подъемы по лестнице, катание на лыжах, бег и другие активные виды спорта с чрезмерной физической нагрузкой утяжеляют участь больных сочленений и обостряют болевые ощущения. Такие занятия стоит исключить.

Чем лечить?

Для излечения больного специалистами ставится несколько задач, улучшающих его состояние:

  • снятие болевого синдрома;
  • улучшение питания костной ткани, чтобы она быстрее восстанавливалась;
  • укрепление околосуставных мышц;
  • усиление кровотока;
  • снижение давления на головку бедренной кости;
  • возвращение подвижности.

Комплексное лечение включает в себя несколько видов и этапов, только так можно добиться наилучшего результата в устранении болезнь тазобедренного сустава, симптомов. Чем снять боль на время, лучше бороться с причиной ее появления.

Медикаментозная помощь

Назначение врачом обезболивающих препаратов, например, кетопрофен, индометацин, диклофенак, бутадион. Самостоятельно назначать терапию не стоит, так как неправильное или чрезмерно длительное применение способствует разрушению костной ткани.

Поэтому вместо самолечения нужно выбирать профессиональную помощь, чтобы не только избавить от неприятных ощущений на время, но и чем вызваны боли в тазобедренных суставах, причины. И лечение также должно быть специальным.

Для восстановления структуры костной ткани и ее питания назначаются хондропротекторы. Эти средства считаются наиболее эффективными при лечении артроза. Они борются с причиной заболевания и устраняют болевые синдромы, улучшая выработку жидкости в суставах.

Мануальная терапия и ЛФК

Как отдельный вид лечения терапия не используется, ее эффективность будет ничтожна, но в сочетании с другими методами у больных появляются видимые улучшения состояния. Способы воздействия:

  • Манипуляция. Резкие, короткие движения;
  • Мобилизация. Бережное вытяжение тазобедренного сустава.

Для использования ЛФК имеется ряд противопоказаний. Применяется также электрофорез и лазеротерапия, в качестве противовоспалительных, обезболивающих и лечебных средств. Назначается физиотерапия после того как пройдет обострение болезни.

Оперативное вмешательство

При некоторых заболеваниях, вызывающих боль в тазобедренном суставе, например, артрозе, требуется операция. Когда снижение подвижности переходит в стадию «критичности» и есть угроза полной потере функциональности сустава.

le koksartroz tazbedsu 6 Боль в тазобедренном суставе: что необходимо знать?

При этом гиалиновый хрящ разрушается и меняется структура костной ткани. Может производиться полная замена тазобедренного сустава на искусственный механизм или применяются меры по его стабилизации.

Ночная боль

Сон становится невозможным, а психологическое состояние неуравновешенным, когда возникают боли в тазобедренном суставе ночью. Это влечет за собой такие неприятные последствия, как:

  • хроническая усталость;
  • депрессия;
  • тревожность;
  • агрессивность;
  • невнимательность.

Из-за дневных забот боль в ноге в области тазобедренного сустава может не столь сильно ощущаться как в ночное время суток, когда активность человека остановлена и все чувства сосредоточены на собственном физическом состоянии.

Тем не менее, болевые синдромы – это знак о наступившей болезни. Еще одна причина почему болит тазобедренный сустав по ночам — остеохондроз – защемление седалищного нерва.

Асептический некроз

Некроз головки – это следствие неправильного обменного процесса и кровообращения. В результате костное вещество бедра начинает отмирать, в местах, где оно прилегает к вертлужной впадине.

Появится боль в области тазобедренного сустава слева или с правой стороны может появиться в любое время и в любом возрасте, вследствие повреждения самого сустава или костной ткани, хрящей, связок, расположенных рядом с ним.

Часто симптомы сопровождаются онемением и ограничением движений всей опоры, а также сильно болит нога в тазобедренном суставе. Что делать в таком случае может подсказать только врач, поэтому затягивать с походом к нему может быть опасно для здоровья.

Боли в тазобедренном суставе в левом или в правом могут появиться и у детей младенческого возраста. Патология костей таза развивается еще в утробе матери. Диагноз называется «врожденный вывих тазобедренного сустава».

2 Боль в тазобедренном суставе: что необходимо знать?

Заболевание возникает на фоне дисбаланса роста половых гормонов. Их недостаток снижает прочность костной ткани, из-за чего бедренная кость смещается. Если случается эпифиолизе поможет только хирургическое вмешательство.

Проводят его одновременно на двух суставах, поэтому если поражения и боли в тазобедренном суставе в правом, операция будет проводиться и в левом.

Заболеваниями опорно-двигательного аппарата чаще страдают пожилые люди. Это неслучайно, ведь в течение жизни регулярные травмы и нагрузки на суставы приводят к их дегенерации и повреждению.

Перелом шейки бедра не является исключением, он чаще возникает у пожилых людей, однако механизмы в этом случае несколько другие. Почему возникает эта травма, и какие последствия она имеет?

Причины

perelom-shiyki-stegna-u-lyudey-pohilogo-vku-lkuvannya-ta-reabltacya_753

Переломом шейки бедренной кости страдают в подавляющей части пожилые женщины. Причиной является такое состояние, как менопаузальный остеопороз. Особенностью женского организма является циклическое изменение уровня гормонов в течение месяца, а также определенные закономерности изменения эстрогенов в течение всей жизни.

После наступления менопаузы, уровень эстрогенов неуклонно снижается, это влияет на состояние костной ткани. В отсутствии профилактики у пожилых женщин часто развивается остеопороз – снижение минеральной плотности кости. Это приводит к следующей ситуации:

  • Уменьшается прочность костной ткани.
  • Малейшее повреждение способно вызвать появление трещин или переломов.
  • Падение с высоты собственного тела часто является причиной перелома шейки бедра.
  • В условиях остеопороза перелом не может самостоятельно консолидироваться, что приводит к длительному обездвиживанию.
  • Повреждение костного мозга, длительное обездвиживание являются причинами осложнений травмы.

Переломы шейки бедра у пожилых мужчин также могут встречаться. Причинами, как правило, являются более серьезные травмы, а также предшествующие повреждения сустава в течение жизни.

У пожилых людей фактором перелома шейки бедра также может быть коксартроз, который чаще развивается у тучных людей и тех, кто нагружал сочленение при занятиях физическим трудом и спортом.

Симптомы

Предшествующим перелому состоянием является остеопороз. К сожалению, это заболевание не имеет клинических симптомов и течет незаметно для пациента. Пожилые люди должны регулярно проходить денситометрию для оценки прочности костей, а также профилактировать остеопороз.

Повреждение шейки бедра можно разделить на два варианта:

  1. Трещина – более легкая форма травмы, когда линия перелома не проходит через всю шейку. В этом случае можно добиться консолидации при адекватном консервативном лечении.
  2. Непосредственно перелом – тяжелый вариант. В этом случае шейка бедра повреждена за счет сквозного перелома через всю её ширину. Консервативные мероприятия у пожилых людей в этом случае не эффективны.

Каждая из форм заболевания имеет некоторые особенные симптомы, которые позволяют поставить предварительный диагноз. Любые признаки повреждения шейки бедра у пожилых людей должны быть поводом для срочного обращения к травматологу.

Симптомы не всегда специфичны и могут маскироваться под другие заболевания, поэтому иногда лучше перестраховаться и пройти полноценное обследование у специалиста.

Трещина

raznovidnosti_perelomov_proksimalnoy_chasti_bedrennoy_kosti

Наличие трещины в шейке бедра может длительное время оставаться незамеченным. Эта травма возникает при незначительных по своей силе повреждениях, особенно если у человека имеется остеопороз или артроз сустава.

Симптомы трещины шейки бедра:

  • Болезненность в области таза в момент получения травмы.
  • Боль возникает при движениях и опоре на конечность.
  • Человек, как правило, способен ходить и совершать активные движения, но их объем может быть ограничен.
  • Мышцы вокруг сочленения становятся болезненными за счет рефлекторного спазма.
  • Другие симптомы воспаления не выражены из-за глубокой локализации процесса.

Если у человека до этого имелся артроз сустава, то перечисленные признаки можно принять за очередное обострение заболевания. В этом случае важно обращать внимание на время появления симптомов – они всегда возникают сразу после получения травмы. Еще одним отличительным моментом является длительное присутствие симптомов, несмотря на лечение артроза. Нестероидные противовоспалительные препараты помогают слабо.

Трещина может легко перейти в перелом шейки бедра, поэтому при подозрении на эту патологию не подвергайте конечность чрезмерной нагрузке.

Перелом

5286823-2-1

Симптомы перелома шейки бедра более специфичны. Такие проявления обычно являются причиной обращения пожилого человека к травматологу или вызова скорой медицинской помощи.

Вот некоторые типичные симптомы:

  • Острая боль и чувство хруста в момент получения травмы.
  • Невозможность активных движений в тазобедренном суставе.
  • Неестественное положение поврежденной конечности.
  • Пассивные движения болезненны и ограничены за счет мышечного спазма и отека.
  • Может повышаться общая температура тела в ответ на тяжелую травму.
  • Опора на конечность невозможна из-за резкой болезненности.

Эти симптомы могут быть следствием асептического некроза шейки бедра, но в этом случае болезни не предшествует острая травма. Лечение заболеваний практически не отличается, поэтому дифференциальная диагностика большого значения не имеет.

Перечисленные признаки должны привести пациента в травмпункт, где врач проведет необходимо исследование для постановки диагноза.

Последствия

Лечение заболевания является особенно важным из-за риска тяжелых осложнений травмы. Вот лишь некоторые последствия перелома шейки бедра:

  1. Длительное обездвиживание конечности, невозможность ходить без ортопедических средств, формирование несостоятельного ложного сустава и повторные переломы.
  2. Жировая эмболия. В момент получения травмы высока вероятность попадания в кровь частичек костного мозга в виде жировых клеток. Они могут закупоривать сосуды и приводить к жизнеугрожающим последствиям.
  3. Тромбоэмболия легочной артерии. При длительном неподвижном положении после получения травмы в венах нижних конечностей формируются тромбы. При их отрыве от стенки сосуда они попадают в ветви легочной артерии и вызывают их закупорку.
  4. Вторичный артроз. Даже после полноценной консолидации трещины шейки бедра в суставе возникают деформации. Они могут стать причиной вторичного артроза. Возникает порочный круг, поскольку увеличивается вероятность повторных переломов.

Перечисленные последствия являются основными, но не единственными причинами для активной лечебной тактики при переломе шейки бедра у пожилых. Прежде чем приступать к лечению, необходимо подтвердить диагноз перелома.

Диагностика

arsts-slimnica-rentgens-43872572

Опытный врач травматолог сможет предположить диагноз уже по характерным клиническим проявлениям заболевания и по анамнезу. Кроме того, перечисленные признаки болезни у пожилых являются достаточно достоверным указанием на перелом шейки бедра.

Однако прежде чем начинать лечение, специалист обязан убедиться в присутствии того или иного вида травмы. Для этого используются методы инструментальной диагностики:

  1. Рентгенография суставов. Выполняется всем пациентам с подозрением на перелом. На снимке хорошо определяется нарушение целостности костной ткани. Иногда простой рентгенографии может быть недостаточно для обнаружения трещины в шейке.
  2. Компьютерная томография – хороший метод, который является более информативным, но дорогостоящим. Позволяет достоверно обнаружить любое нарушение целостности костных структур сустава.
  3. Магнитно-резонансная томография – метод, позволяющий оценить состояние мягких тканей. Допустимо выполнение этого исследования при наличии осложнений или подозрении на них.
  4. Денситометрия – один из рентгенологических методов для оценки плотности костной ткани. Применяется у всех пожилых людей при переломе шейки бедра для определения остеопороза.
  5. УЗИ тазобедренных суставов – во взрослом возрасте этот метод не является достаточно информативным. Применяется при невозможности проведения других инструментальных исследований.

Поставленный диагноз, а также выявление степени повреждения костей служат критериями для определения тактики лечения.

Лечение

perelom3

Консервативное лечение травм шейки бедра у пожилых людей довольно затруднительно. В этом возрасте срастаются переломы крайне редко. Без операции можно лечить небольшие трещины костной ткани, в этом случае выполняют иммобилизацию сустава на срок от 6 месяцев с регулярным рентгенологическим контролем.

В план консервативного лечения также входит терапия остеопороза. Назначается специальная диета, препараты витамина D и бисфосфонаты для насыщения организма кальцием. Реже используется кальцитонин – гормон, способствующий повышению прочности костей.

Если пациент принимает глюкокортикостероиды от ревматологических или других хронических заболеваний, их на время лечения требуется отменить.

Основным методом лечения переломов в пожилом возрасте является эндопротезирование тазобедренного сустава. Операция довольно сложная и часто пугает пациентов, однако риск от вмешательства намного меньше, чем от осложнений заболевания.

В ходе операции делают следующее:

  • Выполняют удаление поврежденной шейки вместе с головкой бедренной кости.
  • Производят замену поврежденных тканей на протез.
  • Иногда меняют поврежденную вертлужную впадину на костях таза.
  • После операции производят иммобилизацию.

План реабилитации включает различные упражнения, лечебную гимнастику, физиотерапию и массаж. Также показано санаторное лечение в позднем послеоперационном периоде.

Профилактика

Основным методом профилактики перелома шейки бедра является обнаружение и лечение остепороза и коксартроза. Эти заболевания способен диагностировать врач терапевт при диспансеризации пациента. Требуется регулярно выполнять денситометрию скелета, частота которой повышается при регулярном приеме глюкокортикостероидов.

Следует принимать в пищу большое количество молочных продуктов, употреблять с профилактической целью препараты кальция и витамина D. Для костной ткани также полезны свежие овощи и морская рыба.

Мерой профилактики травм является тренировка мышечного каркаса – регулярные упражнения защищают кости от повреждений за счет высокого тонуса скелетных мышц.

Рекомендуется также обезопасить свой быт и движения. Использовать ортезы и трость для длительных перемещений, установить в ванной комнате ручки для опоры на них. Необходимо быть внимательными при перемещении по лестницам и ходьбе во время гололеда.

Простые правила профилактики в значительной степени снижают риск тяжелых травм тазобедренного сустава.

Лучшее средство для суставов


Лучшее средство от суставов