Добавить в избранное

Первая помощь при открытом переломе руки

Содержание

Перелом лучевой кости: причины, группы, симптомы и лечение такой травмы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Закрытый перелом лучевой кости может стать следствием падения, ДТП, сильного удара. Частота переломов увеличивается у дам после наступления климакса. Восстановление лучевой кости после перелома происходит на протяжении 4 или 5 недель. Чтобы кость правильно срослась, ее отломки приближают, руку фиксируют пластиной из гипса. При переломе со смещением приходится прибегать к операции.

Причины и группы
Типичные симптомы
Диагностика и лечение
Возможные осложнения

Чем интересна лучевая косточка

Лучевая кость (луч) является одной из косточек организма человека. Внешне она имеет форму длинной тонкой треугольной трубки с утолщениями на концах в виде закругленных головок. На конце кости, обращенном к кисти руки, расположен тонкий и длинный отросток, именуемый шиловидным. Поверхность луча шероховатая. На ней расположены бороздки, в которых залегают нервные стволы. Зоны, к которым крепятся мышечные сухожилия, также шершавые.

запястье

загрузка...

Вместе с локтевой костью, расположенной рядом, она формирует костную основу предплечья. Луч образует два сустава:

  • лучезапястный – у основания кисти;
  • локтевой.

Кость не одинакова в диаметре по всей своей длине. Ее конец, направленный в сторону кисти значительно толще, чем тот, который смотрит в сторону локтя.

Причины

Сама по себе лучевая кость представляется довольно твердым образованием, которое не так-то легко поломать. Однако это происходит в случаях, когда внешняя сила значительная, и косточка по своей прочности оказывается слабее ее. Такое возможно в следующих ситуациях:

  • при автомобильных и железнодорожных трагедиях;
  • при падении на твердую почву;
  • при ударе значительной силы непосредственно по зоне лучевой кости.

Такая неприятность как перелом лучевой кости возможна как результат неудачного приземления на прямую руку. В молодом возрасте такие несчастья случаются чаще у мужчин, поскольку они чаще выполняют тяжелую физическую работу, принимают участие в спортивных соревнованиях. После 40-45 лет это соотношение меняется в женскую сторону. Способствует этому остеопороз (потеря костями кальция), поражающий женский организм при климаксе.

Какие встречаются переломы

Каждый перелом лучевой кости имеет свою особенность. Чтобы точнее охарактеризовать особенности каждого, их принято разделять на следующие группы:

  • травма рукиперелом верхней 1/3 кости;
  • средней трети;
  • нижней 1/3 лучевой кости (перелом в типичном месте);
  • закрытые (кожа над местом травмы цела);
  • открытые – есть рана, в глубине которой просматриваются отломки;
  • без смещения;
  • со смещением;
  • внутрисуставные (ломается тот кусочек кости, который покрыт капсулой сустава, например – перелом головки луча);
  • вколоченные – один отломок вталкивается в расположенный рядом, крепко с ним соединяясь;
  • перелом шиловидного отростка.

Если удар был слишком сильный, кость может разломаться не на две части, а на гораздо большее количество отломков. Тогда говорят об оскольчатом переломе лучевой кости со смещением. Иногда возникает перелом луча и локтевой кости со смещением. Однако по частоте травм лучевой кости превалируют переломы в типичном месте (перелом дистального метаэпифиза).

Как распознать перелом

Заподозрить перелом лучевой кости без смещения можно по типичным симптомам:

  • возникновение боли в руке сразу же после удара или падения;
  • появление отека предплечья;
  • появление синяка в зоне удара;
  • хруст (крепитация) отломков;
  • изменение очертания руки.

Болит после перелома лучевой кости сильно. Иногда травмированный покрывается потом, его бросает в жар, начинает кружиться голова. Человек может потерять сознание. Боль становится еще сильнее при малейшем шевелении пальцами, даже самом незначительном движении рукой. Боль при переломе лучевой кости немножко успокаивается, если рука лежит на ровной поверхности без движения. Помогает также приложенный к травмированной руке холод.

повреждение рукиОтек после перелома лучевой кости нарастает практически сразу. Рука теряет свои обычные контуры, становится больше в размере по сравнению со здоровой. Кожа травмированной конечности становится бледной, под ней перестают просматриваться маленькие сосудики.

Немножко позже появляется синяк над местом перелома. Вначале он действительно синий, однако со временем его цвет изменяется от зеленоватого до желтоватого оттенка.

Иногда при переломе лучевой кости больной ощущает онемение пальцев, чувство ползания по ним мурашек, легкое пощипывание. Такое возможно в тех случаях, когда был задет нерв, проходящий рядом с травмированной костью.

Больной не может двигать рукой так, как до травмы. Во-первых, ему не позволяет это сделать боль, во-вторых, поломанная кость перестает быть надежной опорой для мышц, и они теряют способность работать в полную силу.

Перелом со смещением отломков

Закрытый перелом луча со смещением отличается тем, что кость ломается по всему диаметру, и образуются как минимум два отломка. Мышцы, которые посредством сухожилий крепятся к кости, начинают сокращаться и тянуть эти отломки в разные стороны, отломки разводятся далеко по отношению друг к другу. Между ними может оказаться мышца, что существенно осложняет лечение пациентов с такими переломами.

загрузка...

При переломе лучевой кости со смещением признаки травмы дополняются деформацией руки. Под кожей становятся заметными отломки. Предплечье травмированной руки становится короче по сравнению со здоровой рукой. Кисть безвольно опущена вниз, она больше не способна выполнять какую-либо работу.

Открытый перелом

На коже над местом перелома образуется рана. В глубине ее видны мышцы, отломки кости, выделяется кровь. Открытый перелом опасен тем, что через рану вглубь могут попасть болезнетворные микробы, пыль, более крупные частички и спровоцировать гнойное воспаление.

Вколоченный перелом

Распознать вколоченный перелом сложнее. Больного при таком переломе лучевой кости беспокоит боль. Если отломки вколочены значительно, предплечье больной руки может стать короче, чем здоровой.

Как поставить точный диагноз перелома

Врачу, для постановки точного диагноза, одного осмотра и расспроса больного мало. Он назначает рентгенологическое обследование травмированной зоны.

снимокНа снимке заметен контур поломанной кости, как расположены ее отломки, их размеры и количество.

Таких процедур при лечении такой травмы как перелом лучевой кости приходится выполнить несколько:

  • чтобы поставить правильный диагноз;
  • проконтролировать, как сопоставлены отломки после наложения гипса;
  • оценить насколько прочно срослась кость.

Чтобы лучше все рассмотреть, делают снимки – изображение спереди и сбоку.

Лечение

Лечение после такой травмы как перелом лучевой кости состоит из этапов, нераздельно связанных между собой:

  • оказание неотложной помощи на месте происшествия;
  • квалифицированное лечение перелома в медицинской клинике.

От того, насколько быстро и правильно будет оказана помощь на месте при переломе лучевой кости, где случилось это несчастье, может зависеть здоровье пациента в будущем.

Как помочь пострадавшему

Если судьбе было угодно, чтобы человек, не имеющий никакого отношения к медицине, оказался возле несчастного с переломом лучевой кости, он должен сделать следующее:

  • больв первую очередь — удостовериться, что ему самому не угрожает никакая опасность (не горит автомобиль, нет оголенного электрического провода);
  • подойти к несчастному и постараться его успокоить и попросить не шевелить рукой;
  • посмотреть, нет ли на руке ран, и не идет ли оттуда кровь;
  • наложить шину на руку.

Несчастный с первых минут после травмы начинает испытывать сильную боль, которая становится просто невыносимой при каждом, даже самом незначительном движении. Наложение шины оправдано, поскольку помогает зафиксировать отломки кости:

  • чтобы те не травмировали проходящие рядом сосуды и нервы;
  • уменьшить боль.

Шину можно смастерить из всего, что окажется под рукой – прямой ветки, линейки, плотного куска картона, толстого пучка хвороста. Примотать шину к руке можно бинтом (если он окажется под рукой), поясом, разорванной на длинные полоски тканью.

Важно помнить несколько простых правил, чтобы правильно наложить шину и не навредить человеку при этом:

  • если рука изогнута в неестественной позе, не следует ее выравнивать, необходимо согнуть шину по форме изгибов предплечья;
  • если в месте перелома есть рана, ее лучше прикрыть чистой тканью (салфеткой из марли, бинтом), чтобы туда ничего не попало;
  • если идет кровь из раны, ее необходимо остановить.

Если из раны торчат отломки кости и идет кровь, не следует давить на рану чтобы остановить кровь. Сосуд необходимо пережать, отступив от раны на несколько сантиметров.

Шину необходимо положить как можно ближе к поломанной руке. Важно чтобы переносить травмированную руку на шину очень аккуратно, чтобы сместить отломки еще больше. Под руку можно положить кусок любой натуральной ткани, чтобы в кожу не впивались неровности. Привязывать шину необходимо так, чтобы рука плотно была к ней прижата, однако не пережималась слишком сильно.

Пока не приедет машина скорой помощи, важно наблюдать за больным, чтобы он не потерял сознание, у него не закружилась голова. Не следует также забывать, что больной с переломом вынужден все время сидеть или лежать, поэтому его тело постепенно остывает. Особенно если трагедия случилась в холодное время суток или года, важно укутать страдальца теплой одеждой или покрывалом.

Помощь в клинике

Длительность лечения перелома лучевой кости зависит от срока срастания лучевой кости. Чтобы это произошло, и рука после этого продолжала нормально выполнять все функции, необходимо:

  • гипс на рукемаксимально точно сопоставить концы отломанной кости;
  • дать покой травмированной руке, чтобы кость срослась;
  • восстановить мышцы и суставы руки после длительного бездействия.

Во многих случаях сопоставить кость врач может вручную. После этого на руку травмированного накладывают прочную повязку из гипса. Она позволяет создать покой травмированной руке. Это основное требование, которое необходимо выполнить, чтобы перелом сросся.

Иногда сопоставить отломки вручную так, чтобы они максимально плотно прилегали друг к другу невозможно, и приходится прибегать к хирургическому лечению перелома.

Фиксация отломков спицами

С помощью специального аппарата через кожу просверливается отверстие и вводится металлическая спица. Она привинчивает отломки к кости. Таким способом можно восстановить кость такой, какой она была до перелома. Врач берет то количество спиц, какое ему необходимо в конкретном случае. Пациент вынужден носить гипс не меньше одного месяца.

Лечение перелома лучевой кости со смещением таким способом имеет один существенный недостаток – конец спицы остается над кожей. По спице вглубь кости может проникнуть инфекция и вызвать воспаление.

Использование пластин

В операционной врачи-травматологи разрезают ткани руки и подводят отломки кости впритык друг к другу. Фиксируют их с помощью медицинских пластин, изготовленных из титана. Их привинчивают к кости шурупами. После этого рану ушивают. Титановые пластины очень прочные и выдерживают большую нагрузку. Кроме того они не вызывают аллергических реакций.

Такое лечение помогает врачам добиться хорошего восстановления кости. Мозоль при таком лечении небольшая и не препятствует работе руки в будущем. Однако при такой методике лечения врачи вынуждены выполнять еще одну операцию – когда кость срастется им необходимо удалить титановую пластину.

Внешняя фиксация

Через кожу специальной дрелью просверливают кость и вводят в нее спицы. Один конец остается снаружи. Когда все спицы стоят на своих местах, к ним присоединяют металлический аппарат. Фиксация отломков происходит благодаря такому приспособлению.

Сколько времени необходимо носить гипс

Сколько времени необходимо носить гипс при переломе лучевой кости? Чтобы кость нормально срослась гипс при переломе луча необходимо носить не меньше месяца или даже 5 недель.

пациентка и врачПервые несколько дней на травмированную руку накладывают лангетку – гипсовый желобок. Это необходимо сделать потому, что в первое время после перелома рука отечна. С момента, когда сходит отек и конечность приобретает свои изначальные размеры, лангету заменяют гипсом, покрывающим руку по всей окружности.

Устранение боли и отека. Особенно в первое время после такой травмы как перелом лучевой кости пациента мучает боль и отек поврежденной руки. Чтобы облегчить страдания приходится принимать обезболивающие лекарства в таблетках или уколах. Однако боль уменьшается, если к руке приложить холод.

Для уменьшения отека руку стараются держать на возвышенности. Если пациент лежит в постели, рука должна лежать выше туловища (например, на подушке). Если он ходит – лучше держать руку подвязанной на повязке к шее. Тот же холод позволяет уменьшить отек.

Как прийти в форму

Как разработать руку после длительного ее бездействия при переломе? Длительное бездействие руки ведет к потере прежней сноровки. Поэтому своевременная реабилитация после перелома лучевой кости, особенно со смещением, очень важна.

Уже через несколько дней боль утихает, и травмированному рекомендуют после перелома выполнять простые упражнения пальцами. Со временем количество таких движений увеличивают. Когда сняли гипс, пациент начинает активно выполнять упражнения ЛФК при переломе луча. Гимнастика заключается в выполнении любых незамысловатых движений пальцами, перекатывании двух шариков в ладони, сжимании резиновой игрушки, лепке пластилиновых фигурок. Детально разработку конечности после перелома лучевой кости можно изучить по видео.

Осложнения

Перелом не всегда заканчивается полным выздоровлением, а развитием осложнений. Они могут возникнуть непосредственно в момент перелома, и те, которые развиваются со временем и причиной которых становится неправильное лечение.

Вместе с костью могут травмироваться:

  • нервы;
  • кровеносные сосуды;
  • сухожилья мышц;
  • сами мышцы.

Неправильно сросшийся перелом, если отломки кости были сопоставлены не совсем точно, сопровождается образованием большой костной мозоли. Эта мозоль начинает давить на нервы, сосуды, сухожилья. Функция руки нарушается. При открытом переломе, спицам вглубь может пробраться инфекция и развиться остеомиелит. Если ломалась кость, расположенная под капсулой сустава, и в его полость вылилась кровь, возникает контрактура сустава.

Гипс может быть наложен слишком туго или на более длительное время. Повязка будет давить на кожу и мышцы руки. Кровь к ним поступает хуже, нервы теряют способность посылать свои импульсы к мышцам. Если вовремя этого не заметить, человек может остаться инвалидом через мышечную контрактуру. Как результат неправильного лечения возможно развитие синдрома Зудека (полная утрата подвижности в суставах), формирование ложного сустава.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Перелом кисти – это сложное и неприятное для пациента повреждение, что связано со сложностью самой костной структуры этой части тела. Кроме того, критически важно правильно и своевременно оказать медицинскую помощь для сохранения подвижности и мелкой моторики пальцев, участвующих во всех аспектах жизнедеятельности человека.

Переломы в области кисти

Характерная симптоматика

Признаки перелома костей запястья характерны для каждого типа повреждения, так как оно может быть, в первую очередь, как закрытым, так и открытым, при котором нарушается целостность мягких тканей, включая кожный покров. Причем разрыв тканей могут вызвать как осколки и края кости изнутри, так и внешняя причина самого перелома – это одни из самых опасных видов травм, так как велика вероятность проникновения инфекции в кровоток.

Далее, классификация переломов запястья допускает наличие или отсутствие смещения сломанных участков кости относительно друг друга, а кроме того, очень важно участие сустава в повреждении: внутрисуставный слом, например, лучезапястного сустава может стать причиной долгой его иммобилизации с риском потери подвижности.

Варианты переломов кисти

Наконец, в отдельную категорию травматологи выделяют оскольчатый перелом – для него характерно разделение кости на три или более фрагментов. Все это разнообразие типов рассматриваемого повреждения формирует свой уникальный набор симптомов, которые у одних пациентов могут быть выражены слабо, а у других вызывают резко отрицательную клиническую картину. Общий набор признаков таков:

Отек кисти

  • выраженный болевой синдром;
  • пальцы двигаются с трудом, сложность при сжатии кулака;
  • отечность;
  • явное искривление (при смещении);
  • кровотечение и визуальное наличие в ране костей (при открытом переломе);
  • изменение цвета кожного покрова в области травмы;
  • крепитация отломков.

Все эти признаки могут варьироваться, в зависимости от того, какая именно кость была сломана – ладьевидная, пястная, полулунная, лучезапястная или она из других.

Первая помощь

Первые меры, которые следует предпринять при переломе кисти – охлаждение и фиксация:

  1. Во-первых, с помощью тугой повязки, фиксатора или лонгеты следует ограничить подвижность руки, чтобы под влиянием естественных факторов или движения полученная травма не усугублялась.
  2. Во-вторых, приложение к поврежденной области холодного объекта снизит болевые ощущения и уменьшит будущую отечность: для этой роли подойдет пакет со льдом, бутылка с ледяной водой или, на крайний случай, полотенце, смоченное в холодной воде.

Помощь при переломе кисти

Необходимо учитывать, что:

  1. Ввиду потенциально выраженной отечности, специалисты рекомендуют сразу снять с пальцев кольца, если они есть, а также постараться как можно меньше шевелить пальцами и двигать рукой.
  2. При наличии сильных болей допускается прием таблетированных анальгетиков, но с ограничением по количеству — полное отсутствие боли в такой ситуации может внушить ложное чувство безопасности.
  3. Что касается открытых переломов с нарушением целостности мягких тканей и кожи, больному, в первую очередь, потребуется остановить кровотечение, для чего будет нужно наложить жгут на расстоянии 10 см от перелома, а также чистый бандаж. Чтобы не спровоцировать омертвление кисти и фаланг пальцев при длительной транспортировке больного в клинику, жгут следует время от времени ослаблять, нормализуя кровообращение в руке.

Лечебные мероприятия

Перелом кисти на КТ снимкеПеред тем как приступить к комплексу лечебных мер, необходимо провести диагностику повреждения, и одного визуального осмотра тут недостаточно – в большинстве случаев хватает обычной рентгенографии в двух проекциях, но при подозрении на внутрисуставный характер перелома могут назначить и компьютерную томографию. После объективной оценки типа перелома можно приступать к выбору тактики лечения, основываясь также на возрасте и уровне активности пациента.

Гипсовая повязкаКонсервативный метод терапии актуален при отсутствии массивного смещения или дробления кости, и заключается в фиксации запястья с помощью повязки из гипса либо полимерного материала.

Если отмечается смещение, отломки требуется вернуть в их естественное положение с помощью репозиции, после чего гипсовая лангета фиксирует их в таком виде на срок в несколько дней – пока нарастает отек, после чего ее можно заменить на циркулярную повязку из гипса на период до 4–5 недель. Все это время надо регулярно делать рентген кисти, чтобы вовремя заметить и исправить вероятное повторное смещение костей.

Репозиция при переломе кисти

Хирургическая методика лечения подразумевает применение чрескожной фиксации спицами или операцию по костному остеосинтезу с применением имплантов согласно следующим требованиям:

  • использование пластин и винтов из титана или медицинской стали;
  • тыльный, ладонный или комбинированный способ операционного доступа к перелому;
  • положение пациента лежа на спине с применением проводниковой анестезии;
  • проведение операции под контролем электронно-оптического преобразователя.

Остеосинтез костей кистиЧто касается закрытой репозиции с помощью спиц, то она остается одной из наиболее распространенных методик в подобных ситуациях, и заключается в том, что через отломки костей хирург в строго определенных направлениях просверливает и вставляет штифты. Это быстрее, легче и дешевле полноценной операции, но повышается риск появления частичной или полной контрактуры, а также откладывается начало разработки запястья во время реабилитации.

Методы восстановления

Для того чтобы травмированная кисть заживала успешно в максимально короткие сроки, необходимо следовать всем рекомендациям врача, так как в большинстве случаев именно инициативность пациента становится ключевым фактором в темпах реабилитации.

Многое зависит и от характера травмы: тяжелые переломы будут давать знать о себе еще долгие месяцы, а полное восстановление может занять год или больше. Также нужно быть готовым, что гибкость, скорость или амплитуда движений вернутся не полностью, если перелом был открытым, оскольчатым и с множеством смещений.

Упражнения для восстановления кисти

Что касается методик по ходу восстановительной терапии, то основной упор делается на физическую разработку подвижности кисти, качество которой целиком зависит от пациента. Следует помнить о том, что:

  • после снятия гипса — параллельно с врачебными способами реабилитации — необходимо ежедневно совершать упражнения различного типа: вращать всей кистью, сжимать и разжимать кулак, по очереди шевелить пальцами, изображая нажатия на клавиши и так далее;
  • все это следует делать в каждую свободную минуту, делая небольшие перерывы на отдых;
  • стоит избегать чрезмерных нагрузок, к которым кости могут быть не готовы: подъем тяжестей, активные виды спорта и прочие подобные действия должны быть исключены.

Массаж

Массаж кистиМассировать кисть можно в первые дни после снятия гипса или повязки, чтобы размять мышцы и связки, долго бывшие без движения. Вполне эффективен будет и самомассаж второй рукой, для чего достаточно подушечками пальцев совершать круговые давящие движения от периферии к центру перелома для усиления кровотока. При возможности, лучше обратиться к специалистам в данной области, так как они сделают это более профессионально, а также смогут комбинировать массаж с другими методами восстановительной терапии.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы – еще один ключ к успеху после перелома кисти, если комбинировать и чередовать их в течение всего периода реабилитации. На сегодняшний день, пациентам доступны следующие услуги:УВЧ кисти

  • УВЧ – снимает отечность и уменьшает боли;
  • магнитотерапия для устранения дискомфорта и начала регенерации тканей;
  • амплипульсотерапия – улучшает микроциркуляцию, устраняет кровоподтеки;
  • электрофорез;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • ультразвук;
  • лазерное облучение для стимуляции обменных процессов.

ЛФК

Комплекс занятий по лечебной физической культуре включает в себя десятки упражнений на развитие мелкой моторики пальцев и улучшение гибкости всего запястья. Для достижения этой цели врачи советуют использовать такие подручные предметы и снаряды, как теннисные мячи, пластилин, четки и прочие, требующие от пальцев координированных и быстрых движений.

Главное – обеспечить разнообразие нагрузок, выполняя различные упражнения с разгибанием и сгибанием пальцев, вращением, отталкиванием и притягиванием объектов, совершением индивидуальных действий каждым отдельным пальцем и фалангой. Большую часть этих занятий можно проводить и в воде, где плотность среды предъявляет более высокие требования к усердию со стороны пациента.

Своевременная первая помощь при переломе ключицы определяет общий успех лечения

повязка на плечеПо данным медиков, переломы ключичной кости не редкость, их доля в общем числе переломов – почти пятнадцать процентов. При этом наиболее поразительной статистической особенностью данной травмы является то, что подвержены ей преимущественно дети и подростки.

Ключица – это маленькая, дугообразная косточка, которая соединяет лопатку и грудную клетку.

Располагается кость поверх ребер и у большинства людей видна невооруженным глазом. Ключичная кость выполняет поддерживающую функцию костей руки и лопатки, создавая каркас плечевого пояса. Также ключица выполняет функцию защиты больших кровеносных сосудов и нервных волокон в подмышечной зоне.

Причины, провоцирующие перелом

Среди основных причин перелома ключичной кости, медики выделяют следующие:

  1. Прямая травма. Такие переломы становятся результатом акцентированного удара в ключичную кость. В таких случаях, как правило, медики констатируют поперечную, оскольчатую или косопоперечную травму.
  2. Непрямая травма. Такие переломы становятся результатом сдавливания, падения с вытянутой конечностью, а также плечом или локтем. В таких случаях нередки случаи косых или косопоперечных разломов.
  3. Сокращение мышечных волокон. Подобные случаи наиболее редки в практике травматологии. Встречаются у атлетов, а также больных эпилепсией (как результат припадка).

Классификация переломов

По локализации

По расположению перелома ключицы выделяют:

  1. Грудинный конец. Переломы подобного рода наиболее редки среди общего числа травм ключицы и составляют немногим более пяти процентов.
  2. Диафиз. Это наиболее тонкая средняя часть кости, поэтому именно на ее долю приходится наибольшее число переломов, а именно восемьдесят процентов.
  3. Акромиальный конец. Это часть ключицы, соединяющаяся с плечом. Подобные травмы также не очень распространены. Их часть составляет немногим менее пятнадцати процентов.

По характеру перелома

По направлению и характерным признакам травмы бывают:

  1. Поперечный. Как правило, становится результатом прямого акцентированного удара в область ключицы. Чаще других сопровождается осложнениями.
  2. Косопоперечный. В большинстве своем подобные травмы получают вследствие сдавливания или падения с вытянутой конечностью.
  3. Оскольчатый. Подобные переломы возникают в результате нанесения прямой травмы. Чаще всего, оскольчатые переломы требуют хирургического вмешательства, так как отколовшиеся части кости представляют опасность.

Вид перелома

Также переломы делятся на:

  1. Открытые. Подобные повреждения чаще всего случаются от удара в среднюю часть кости. Их опасность заключается в возможности нанесения сопутствующих травм мягких тканей и сосудов.
  2. Закрытые. Наиболее распространены и составляют большинство. Такие переломы становятся результатом падения или сдавливания кости.

Симптоматика, характерная для травмы

Среди наиболее важных, врачи упоминают такие симптомы перелома в ключичной кости:

  • Боль. Как правило, боль сопровождает все травмы, включая и незначительные. Перелом будет перелом со смещениемотличать резкая боль, которая не идет на спад, а наоборот нарастает.
  • Затруднено движение в плече и конечности. Больной не может свободно двигать рукой. Он вынужден поддерживать другой рукой поврежденную конечность и прижимать ее к туловищу.
  • Укорачивание надплечья. Визуально надплечье укорачивается и смещается вперед. Голова пациента при этом склоняется в сторону поврежденной зоны.
  • Опущение плеча. Так как ключичная кость соединяет руку с грудиной, ее перелом приводит к заметному опущению плеча и, соответственно, к визуально заметному удлинению руки.
  • Крепитация. Движение поврежденным плечом или пальпация сопровождаются хрустом в зоне перелома.
  • Нездоровая подвижность. Больной может совершать движения в плечевом поясе, не характерные для здорового сустава.
  • Отек. Перелом ключичной кости часто сопровождается отеком мягких тканей, который, в отличие от ушиба, не проходит.
  • Сглаженность надключичной ямки. Припухлые мягкие ткани скрывают обычно легко определяемую ключицу.
  • Образование ступеньки. Части сломанной ключичной кости образуют угол с вершиной в месте разлома, также подобный феномен называют «палаткой».
  • Синяки. Закрытый перелом часто сопровождается подкожными кровоизлияниями в зоне разлома кости.
  • Бледность и синюшность руки. Подобный симптом будет наблюдаться в случае передавливания артерии, проходящей в подмышечной зоне. В таком случае, пульс лучевой артерии не будет прослушиваться. Все это обычно сопровождается снижением температуры конечности и ее побледнением.
  • Кровотечение. Подобный симптом сопровождает лишь открытые переломы ключичной кости с повреждением или прорывом мягких тканей и является весьма редким явлением при данном виде травмы.

Диагностические методы

Основные диагностические процедуры при подобных травмах проводит врач-травматолог. Основной и самой сложной его задачей становится определение повреждений кровеносных сосудов и нервных волокон.

В подавляющем большинстве случаев врачи назначают рентген, посредством которого устанавливается окончательный диагноз.

Комплекс лечебных мер

Очень важно при переломе ключицы своевременно оказать первую помощь пострадавшему.

Первая помощь

Для начала пострадавшего нужно усадить и наложить иммобилизирующую повязку. Это может быть повязка-косынка с опорой на здоровое плечо или бинтование согнутой в локтевом суставе руки к корпусу.

Так как подобные травмы часто сопровождаются сильной болевым синдромом, необходимо введение обезболивающих препаратов. Например, анальгина, аспирина или нимесулида.

Если имеет место открытый перелом, нужно постараться прекратить кровоизлияние, наложив давящую повязку.

После того, как первая медицинская помощь оказана, дальнейшей лечение при переломе ключицы нужно продолжать в больничных условиях.

Консервативное лечение

У детей младше трех лет, лечение при перелом ключицы ограничиваются фиксирующей повязкой, так как в этом возрасте сращивание происходит намного быстрее.

У детей старше трех лет и у взрослых консервативное лечение начинается с фиксирования неподвижного сустава на срок от трех до восьми недель.

На срок фиксации влияет возраст больного и особенности травмы. Фиксация производится с помощью колец Дельбе или повязки-косынки. Таким образом, достигается вытягивание ключичной кости в естественное положение.

Такое лечение весьма эффективно, однако есть и исключительные случаи. Так при открытом переломе ключицы со смещением данных методик лечения будет не достаточно, — наличие осколков и дробление кости могут привести к укорочению ключицы, что в свою очередь может повлиять на симметричность и форму надплечья.

Также на месте сращивания кости может образоваться так называемая «костная мозоль», которая со временем может уменьшиться, но вряд ли уйдет полностью.

Если в результате репозиции, ключичную кость не удается восстановить не оставляя искривлений менее чем на два сантиметра, пострадавшему проводят операцию.

Хирургическое вмешательство

Остеосинтез, как называют операцию с фиксацией кости металлическими элементами, призван полностью восстановить естественную кривизну ключичной кости, избежав косметических дефектов.

Широко распространен остеосинтез посредством пластины с винтами. В случае перелома во второй трети ключицы, принято использовать S-образную пластинку.

Если в перелом вовлечена часть ключицы, соединенная с плечом, приходится прибегать к более сложным конструкциям с крючками и винтами для блокировки.

Тоже достаточно популярный, но сейчас уже менее распространенный способ – это введение в костную ткань штифта. Различают блокируемые штифты и неблокируемые. Штифты с блокировкой крепятся к кости специальными винтами. Среди неблокируемых, наиболее распространенным является резьбовой.

Осложнения при травме

В редких случаях после операционного вмешательства могут случиться осложнения. Такие случаи составляют не более одного процента от общей практики. Среди них выделяют:

  • Несращение. Подобные осложнения происходят в случае сильного дробления кости, а также неверно подобранного метода фиксации.
  • Инфекция. У больного может развиться остеомиелит. Для недопущения подобных ситуаций больному назначаются антибиотики.

Среди осложнений в результате лечения без оперативного вмешательства, выделяют:

  • Чрезмерное искривление дуги. Если осколки не удалось верно зафиксировать, может иметь место укорочение или визуальная деформация надплечья.
  • Восстановление функций. Иногда, особенно в преклонном возрасте, пациентам сложно полностью восстановить функции плечевого пояса.

Профилактика

В качестве профилактики перелома ключицы предлагают следующее:

  • Избегание травматичных ситуаций;
  • Диета, богатая витаминами группы Д и кальцием;
  • Поддержание тонуса мышц верхнего плечевого пояса.

Лучшее средство для суставов


Лучшее средство от суставов