Добавить в избранное

Псориаз на костях

Псориатический артрит — симптомы и лечение.

 Что такое псориатический артрит?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Артрит – заболевание довольно распространенное. Причин воспаления в суставе может быть много. Это и инфекции, и травмы, и разные соматические заболевания. Поражаются как пожилые, так и люди молодые, трудоспособного возраста и даже дети. Сегодня мы поговорим об одном из вторичных вариантов болезни – псориатическом артрите (ПА).

Псориаз – неинфекционное хроническое системное заболевание. Болеют им чаще подростки и молодые, хотя возраст и пол не является определяющим. Основные яркие проявления – кожные, хотя на самом деле процесс поражает все органы и системы. Предрасполагающим считается сочетание генетических, иммунных факторов и особенностей окружающей среды. Псориатический артрит развивается у 75% больных через несколько лет от начала кожных проявлений, но может быть одновременным или даже предшествовать. Природа развивающегося воспаления в суставе неинфекционная, это деструктивное поражение хряща с постепенным его разрушением, с вовлечением костной ткани.

Классификация заболевания

Для разделения на группы используется несколько признаков: клиническое течение, степень активности, сохранность функции.

загрузка...

По клинике выделяют:

  • Поражение дистальных межфаланговых суставов рук и ног – классический вариант болезни
  • Олигоартикулярный периферический
  • Полиартикулярный — при поражении больше пяти суставов
  • Мутилирующий суставной псориаз
  • Аксиальный – вовлекается осевой скелет, как изолированно, так и в сочетании с периферическими поражениями.

По тяжести определяют:

  • Обычный
  • Тяжелый
  • Злокачественный
  • Сочетанный с другими заболеваниями.

По степени активности различают активную фазу и ремиссию. По нарушению функции: сохранна и нарушена. Крайней степенью нарушения функции сустава считается утрата способности к самообслуживанию.

Причины и симптомы

ПА – это вторичное проявление основного заболевания, которое является мультифакториальным. Доказана роль наследственности и генетических изменений в развитии псориаза. Установлена ассоциация с определенными антигенами тканевой совместимости. Нарушения иммунитета, вызванные аллергическими реакциями, стрессом, климатическим изменениями, инфекциями тоже очень важны. Непосредственной причиной воспалительной реакции можно считать ангиопатии, возникающие из-за отложения иммунных комплексов в стенки сосудов. Соответственно нарушается микроциркуляция, питание клеток, обмен веществ.

Симптомы псориатического артрита зависят от наличия или отсутствия (в некоторых случаях) кожных проявлений.

Дерматологически отмечается наличие на коже воспалительных изменений в виде красных шелушащихся бляшек, которые могут сливаться. Сопровождается их появление сильным зудом.

Внесуставные проявления

Суставные проявления

Наличие псориатических бляшек на коже Асимметричное поражение
Изменения ногтей: дистрофия и напресткообразная деформация Сочетание с остеолизом костей
Поражения глаз: ириит, увеит, конъюнктивит Боль резкая, усиливающаяся при движении
Патология мочевыделительной системы: цистит, уретрит, амилоидоз почек Изменение формы сустава, припухлость, постепенная деформация
Лимфоаденопатия Укорочение пальцев
Атрофия мышц Вывихи вследствие снижения эластичности связок
Багрово — синюшная окраска кожи над участком поражения

Как выявить заболевание

В классическом случае при явных дерматологических проявлениях диагностика ПА не представляет затруднений. Связь с кожным псориазом, постепенное начало с прогрессированием в течение нескольких лет, выраженные суставные нарушения – все это заставляет думать о псориазном артрите. Подтвердить диагноз позволяет рентгенологическое обследование. При этом выявляются характерные повреждения хряща и костей: сужение суставной щели, узурация поверхностей, анкилозирование, остеолиз. Кроме обычной рентгенодиагностики можно использовать компьютерную или магнитно-резонансную томографию. В случае МРТ выявляется не только костная патология, но и изменения в окружающих тканях.

В качестве обязательных исследований назначают:

  • общий анализ крови (он позволяет выявить воспалительные реакции, сопутствующую анемию, высокое СОЭ);
  • общий анализ мочи (определяется мочевой осадок);
  • биохимические исследования крови определяют С-реактивный белок, иммуноглобулины, ревматоидный фактор (его отсутствие является дифференциальным критерием с ревматоидным артритом), печеночные пробы и билирубин (с целью контроля за лечением);
  • иммунологический анализ;
  • консультации специалистов: дерматолога, ревматолога, невролога, офтальмолога.

Дополнительные методы:

загрузка...
  • Ультразвуковая сонография
  • Пункция сустава

Тактика ведения больных

Как лечить псориатический артрит? Безусловно, помощь таким пациентам должна быть комплексной. Занимается лечением ревматолог совместно с дерматологом, поскольку артрит – вторичное заболевание и основными являются псориатические проявления. Методы терапии можно условно подразделить на медикаментозные, хирургические и нетрадиционные.

Основными препаратами, применяемыми при псориатическом артрите являются нестероидные противовоспалительные средства (немисулид, индометацин, ибуклин, диклофенак). Они снимают боль, уменьшают отек и воспалительные проявления.

Другая группа лекарств – глюкокортикостероиды. Не следует применять их длительно, поскольку это может привести к ухудшению кожного процесса.

Хорошим эффектом обладают цитостатики и иммунодепрессанты (метотрексат, циклоспорин), однако применять их нужно длительно под постоянным контролем состояния печени и крови, поскольку эти препараты обладают сильными побочными действиями. Из последних разработок используются ингибиторы фактора некроза опухоли (адалимумаб, этанерцепт) и плазмосорбция.

Дополнительно назначают антигистаминные препараты, витамины и местно – мази и гели на основе гормонов (элоком). Подбор лечения зависит от дополнительных симптомов сопутствующих псориатическому артриту поражений глаз, сердца, других органов.

В комплекс включают физиопроцедуры (электрофорез, лазер, фонофорез), мануальную терапию, лечебную физкультуру. Из нетрадиционных методов при псориатическом артрите используют криотерапию и фото — лечение.

Особым методом является гирудотерапия – врачевание с помощью пиявок.

Требуется уделить внимание и психическому состоянию пациентов, ведь длительные боли и постоянный зуд нарушают эмоциональный фон, вызывают раздражение, нервозность и депрессию. Поэтому применение успокаивающих средств и антидепрессантов в комплексе с психотерапией и психокоррекцией дают положительные результаты.

Как нужно питаться

Если у вас псориатический артрит не следует забывать, что полностью избавиться от болезни невозможно. Нужно тщательно следить за состоянием кожи, постоянно увлажнять ее, избегать воздействия агрессивных химических веществ. Стоит обратить внимание на питание. Диета имеет важное значение, т.к. ее задача поддерживать щелочной баланс в организме, бороться с лишними килограммами. Особо строгих ограничений не потребуется, однако:

  • Запрещается употребление алкоголя;
  • Исключаются все продукты — аллергены (цитрусовые, шоколад, какао, яйцо, клубника, малина, томаты);
  • Копченые, острые, маринованные продукты тоже нужно ограничить
  • Не употребляйте консерванты
  • Уменьшите количество сахаров и животных жиров (вместо конфет можно финики и чернослив)
  • Ешьте злаки, овощи, кисломолочные продукты

Принимать пищу следует небольшими порциями, лучше приготовленную на пару, либо в отварном и тушеном виде. Обязательно в рацион включаются витаминные комплексы, содержащие витамины Д, А, Е, С, РР, а также минералы: цинк и кальций.

Народная медицина

Нетрадиционные средства широко используются в лечении псориазного артрита. Методы народной медицины разрабатывались веками и проверены не в одном поколении. Применение их в домашних условиях позволяет существенно облегчить состояние больного.

Средства народного врачевания делятся на наружные и употребляемые внутрь. Наружно наносят мази приготовленные на смальце, свином сале или вазелине. В качестве лекарства применяют чистотел, девясил, лабазник, деготь.

Самые популярные рецепты мазей:

  • Свиное сало, пчелиный воск и живицу смешать в равных пропорциях, нагреть, постоянно помешивая. После остывания добавить аптечный витамин А.
  • Смешать березовый деготь (25 г), вазелин (10 г), борную кислоту (5 г), мед (15 г) и рыбий жир (5 г), хранить в темной посуде. Наносить один раз в день.
  • В смесь морковного пюре (можно натереть на мелкой терке) и растительного масла добавить несколько капелек скипидара. Прикладывать как компресс на ночь.

Внутрь рекомендуется применять отвары из семян укропа, лаврового листа, брусники.

  • Цветы мать-и-мачехи, одуванчик и зверобой равными частями смешать, залить литром кипятка и настоять. Пить каждый день по пятьдесят миллилитров.
  • На медленном огне заварить березовые почки в течение пятнадцати минут. Принимать перед едой по столовой ложке в остывшем виде.

Прогноз заболевания

При легких или средне тяжелых формах своевременная терапия дает хороший стойкий эффект. Ремиссия длительная, обострения не чаще двух раз в год. В случае тяжелого или злокачественного течения функция суставов значительно нарушена и человек утрачивает трудоспособность. Если обострение протекало непрерывно в течение четырех месяцев или не менее пяти месяцев с перерывами в течение года, то это уже показание для оформления инвалидности. Степень трудоспособности, ограниченности жизнедеятельности, необходимость в облегчении труда устанавливается медико-социальной экспертизой.

В случаях, если благодаря длительному стационарному лечению отмечается улучшение и в дальнейшем возможна ремиссия – назначают третью группу. Это самые легкие ограничения с возможностью восстановления. Как правило, инвалидность устанавливается сроком на один год и по истечению этого срока необходимо пройти переосвидетельствование.

Вторую группу устанавливают при нарушениях средней степени, когда человек утрачивает свои возможности частично. Трудовой прогноз неблагоприятный. Заболевание прогрессирует, но клиническая картина не нарастает.

Первая группа инвалидности определяется при стойкой и необратимой утрате функций. Человек не может не только работать, но даже в обычной жизни нуждается в посторонней помощи и уходе. Прогноз неблагоприятный, заболевание быстро развивается и не поддается обычным схемам лечения.

Направление на медико-социальную экспертизу выдает лечащий врач. У больных псориатическим артритом это ревматолог либо дерматолог.

Перед оформлением необходимо будет пройти полное обследование, включая рентген, УЗИ, анализы и осмотры специалистов. Лучше это сделать стационарно. Направление на МСЭ, подписанное врачами-специалистами, заверяется врачебно-трудовой комиссией и только потом назначается дата освидетельствования в бюро МСЭ. После определения группы инвалидности комиссия разрабатывает и выдает на руки индивидуальную программу реабилитации, в которой прописано какие меры социальной поддержки и кем должны быть предоставлены. Исполнение ИПР обязательно для всех организаций.

Заключение

Псориаз и сопровождающий его артрит имеют хроническое течение. Однозначно вылечить полностью такое состояние не удастся. Но своевременное обращение к врачам, соблюдение всех правил и рекомендаций позволит улучшить качество жизни и не приведет к невосполнимой деформации суставов.

Методжект при ревматоидном артрите: отзывы пациентов

Ревматоидный артрит – это серьезное хроническое заболевание. Полностью излечиться от этого недуга нельзя, а вот приостановить его развитие и снять неприятные симптомы можно. В этом помогают различные лекарства. Они же препятствуют развитию осложнений, вызванных заболеванием.  Если у Вас ревматоидный артрит, то родные иммунные клетки начинают «сходить с ума», они повреждают ткани организма, нанося непоправимый вред. Больше всего от атаки страдают суставы. А ведь со временем этот недуг распространяется и на другие органы – поражаются печень, сердце, легкие.

Действующее вещество Методжекта — метотрексат, позволяет снизить активность иммунной системы, и она не так губительно влияет на внутренние органы и родные ткани человека. Кроме того, этот препарат оказывает противовоспалительное воздействие, что также положительно сказывается на самочувствии больных артритом.

При воспалении суставов назначают медикаментозные препараты в виде таблеток, капсул, растворов для инъекций. Методжект при ревматоидном артрите является одним из лучших средств. Его нужно применять только по назначению врача, строго соблюдая все предписания.

  • Инструкция
  • Отзывы
  • Видео по теме

Инструкция

Врач прописывает это лекарство, если поставлен диагноз «взрослый» ревматоидный артрит, во время активизации тяжелой формы ювенильного хронического артрита и при генерализованных тяжелых формах псориатического артрита и псориаза у взрослых. Отпускается методжект в аптеках по рецепту лечащего врача.

Методжект продают в виде инъекций (шприц с иглой, блистеры). В его состав входит метотрексат динатрия и дополнительные вещества: натрий хлорид, натрий гидроксид, вода. Этот препарат имеет противоопухолевое и иммунодепрессивное действие.

metodzhekt shpric 10 mg.ml 2 ml1 Методжект при ревматоидном артрите: отзывы пациентов

Методжект принимают раз в неделю (7,5 мг). Вводят его в организм как внутривенно, внутримышечно, так и подкожно. Длительность курса лечения назначает сам врач. Максимальная доза, которую могут назначить 25 мг. Положительный эффект можно отследить на 4-8 недели после начала применения препарата.

Следует постоянно наблюдаться у врача, так, как Методжект может вызывать нарушения в работе печени, сердечно-сосудистой системы, дыхательных органов. Возникает аллергия, происходят ухудшения в костно-мышечной системе, в мочеполовой, НС. При ухудшении здоровья после приема препарата вводят антидот (фолинат кальция или натрия) или же полностью отказываются от него. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.

После того как с помощью лекарства добились стойкого результата, его дозу снижают до поддерживающей. Этот препарат можно непрерывно употреблять в течении десяти и более лет.  Хранить методжект нужно при температуре не более +25 градусов, обязательно в темном и сухом месте. Нельзя замораживать лекарство, от этого оно теряет все свои целебные свойства.

604933 1 Методжект при ревматоидном артрите: отзывы пациентов

Отзывы

Светлана Егорова, 40 лет, Москва

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Анжела Стрижанова, 45 лет, Саратов

2 Методжект при ревматоидном артрите: отзывы пациентов

Евгения Муравьева, 32 года, Екатеринбург

Валентина Минина, 50 лет, Уфа

В настоящее время люди различных возрастных групп имеют различные заболевания сердечно-сосудистой системы, нервной системы, ревматологические и костные болезни. Каждый человек в любом возрасте может заболеть. Но наиболее распространены заболевания опорно-двигательного аппарата. Эти болезни могут возникнуть как у пожилых, так и у молодых людей. Наиболее часто поражаются мелкие суставы, к таким суставам относят образования кистей рук и стоп. По каким причинам болят сочленения костных структур, чем провоцируется боль в суставах пальцев рук, и как это лечить?

Причины

Revmatoidnyj-artrit1

При возникновении болевого ощущения в области кисти, до определенного времени мы не уделяем этому должного внимания тем временем происходит прогрессирование и развитие заболевания. Какие заболевания могут вызвать боль в суставах пальцев рук? Самые распространенные болезни сочленений костей, которые могут спровоцировать болевой приступ:

  • Полиостеоартроз сочленений костей.
  • Артриты (ревматоидный или псориатический).
  • Обострение подагры.
  • Теносиновит
  • Ризартроз.
  • Травмирование конечности.
  • Нарушение микроциркуляции.
  • Патология нервных окончаний или позвоночного столба.
  • Несвоевременное лечение хронических заболеваний.

Почему болят суставы пальцев рук? Боль в суставах пальцев рук при различных патологиях имеет различные причины появления. Подробно разберем особенности боли при различных патологиях.

Остеоартроз

artrit-palcev-ruk

При возникновении полиостеоартроза боли в суставах пальцев рук могут появиться как у людей младше 45 лет, так и у тех, кому больше 55 лет. При этой патологии отличительная черта заключается в том, что при поражении сочленений появляются узелки Гебердена. Они располагаются на обратной стороне ладони, что еще характерно то, что они образуются одинаково (на правой и левой руке одномоментно в схожих локализациях).

Узелки способны возникнуть на фалангах пальцев (чаще всего поражение указательного и среднего пальца). Именно в момент образования такого узелка больной может ощущать неприятное жжение, боль, может возникнуть припухлость и покраснение. В первую очередь лечить необходимо первоначальную причину.

Ревматоидный артрит

1428430992_posledstviya-artrita-palcev

При ревматоидном артрите болят суставы пальцев рук в 6–7 процентов случаев. Болезни может возникнуть у людей различных возрастных групп, чаще болеют женщины, и формируется на фоне эмоционального перенапряжения, после простудных заболеваний, инфекций или переохлаждения. Болезнь начинается с воспалительных изменений, далее пораженный сустав немного припухает, боль обостряется при сгибании фаланг правой и левой руки. Поражение обычно симметричное, могут вовлекаться и другие суставы, даже крупные.

Патология имеет воспалительный характер боли (усиливается в ночной период и под утро, а в дневное время и вечернее болевой приступ незначительно утихает). Кроме этой симптоматики больной ощущает чувство слабости, у него повышена температура, может быть озноб. Терапию следует направить на лечение основного заболевания.

Псориаз

В 5% случаев боль может появиться из-за псориатического артрита. Болеют люди в возрасте от 20 до 50 лет, у которых имеется поражение кожных покровов (псориатические бляшки). Особенность в воспалительном процессе, болезнь имеет осевое воспаление (на пораженном пальце болят все его суставы). Кожа над таким суставом имеет бардовый окрас.

Воспаление может поразить соединения костей правой или левой руки, но очень редко обе сразу, что говорит о его несимметричности.

Подагра

bolit_plecho_nemeet_ruka_4

Подагра «виновата» в появлении боли в менее 4% случаев. Чаще возникает у мужчин, чаще всего возникает с поражения большого пальца ноги, далее поражает другие суставы. Возникает в возрастном промежутке от 20 до 50 лет. На руках болезни развивается с поражения большого пальца (редко с мизинца), далее распространяется на другие суставы, боль обостряется ночью, из-за чего нарушается режим и качество сна, большой палец приобретает красный оттенок и становится горячим на ощупь.

Длительность острого приступа может достигать до 12 дней, затем боль утихает. Приступообразное течение болевого синдрома является особенностью данной болезни.

Травмы

Травмы и вывихи конечностей играют важную роль когда болят пальцы. При повреждении хрящевой ткани происходит ее постепенная регенерация, но полного и идентичного хряща уже не будет в любом случае он будет иметь дефект той или иной степени. Изначально симптомов может не возникать, но постепенно хрящевая ткань изнашивается и уже не в полной мере выполняет свои функции, что и приводит к возникновению болевого синдрома (наиболее рано боли возникают, когда поражается мизинец).

Другие заболевания

Теносиновит де Карвена вызывает болевой синдром в 2–3% и подразумевает собой воспалительный процесс мышечной ткани большого пальца. Характерно возникновение боли у основания сустава, они спонтанные или провоцируются перегрузкой, усиливаются при сгибании и разгибании (болевой синдром не возникает в области от указательного пальца до мизинца).

При ризартрозе болит большой палец на руке, возникает патология его сочленения, чаше всего проявляется совместно с полиостеоартрозом, реже самостоятельно. Провоцируется сильной постоянной нагрузкой. Трудно диагностировать заболевание от теносиновита де Карвена. Но при данной патологии особенностью является деформация косточек пальца, что отчетливо видно на рентгенограмме кисти.

Лечение

Вовремя, а главное, правильно назначенное лечение поможет избежать болевого синдрома на поздних этапах жизни. Профилактика ревматологических заболеваний это важный момент для поддержания прежнего уровня жизни. Но что делать и как проводить лечение болезни, если она возникла или обострилась?

Терапевтические методы должны воздействовать комплексно, решать несколько проблем и способствовать восстановлению повреждённой ткани.

В первую очередь необходимо правильно диагностировать причину болезни, затем определить, каким методом проводить лечение (медикаментозным или уже хирургическим).

Медикаментозное лечение

Tabletki

Наиболее распространенная группа лекарств, которая позволяет уменьшить или полностью купировать болевой синдром — это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Кроме обезволивающего эффекта они обладают противовоспалительными качествами, к таким препаратам относится:

  • Вольтарен.
  • Нимесулид.
  • Диклоберл.
  • Ибупрофен

Лекарственное вещество можно наносить самостоятельно с учетом имеющихся инструкции.

При артритах, когда болят суставы рук, назначают глюкокортикостероидные препараты (ГКС), эта группа оказывает противовоспалительный эффект, который немедленно купирует болевой приступ. Для усиления лечебного и регенераторного эффекта применяют различные масла и крема, они также помогут ослабить боли в быстрые сроки.

Широко распространены физиотерапевтические методы лечения и профилактики. Наиболее популярные методы это:

  1. Фонофорез.
  2. Ультравысокочастотная терапия (УВЧ).
  3. Ультрафиолетовое и инфракрасное облучение.
  4. Выполнение гимнастических упражнений.
  5. Лечебно-восстановительный массаж.
  6. Умеренные физические нагрузки.

Хирургическое лечение

maxresdefault

Этот метод является радикальным и применяется уже на поздних и запущенных стадиях болезни. Выполняется хирургическое вмешательство с применением протезов, заменой суставных поверхностей или восстановление кровотока.

Лучшее средство для суставов


Лучшее средство от суставов